Kas arsti abistatud enesetapp sobib raskete psühhiaatriliste häirete korral?
Oli augusti lõpp ja ma olin kohutavalt masendunud, proovisin ravimikombinatsiooni nr 45 vms (viimase 10 aasta jooksul). Minu sisemine dialoog kõlas nii:
- Kas kõik tahavad surnud olla?
- Kust saavad need inimesed energiat toimimiseks?
- Huvitav, kas noored pallid oleksid põnevil, kui neil oleks võimalus surra.
- Kas me kõik ei taha lihtsalt võimalikult kiiresti surra?
- Miks me peame nii kaua ootama?
- Ma soovin, et saaksin täna surra.
See oli eriti must hetk. Tundsin, nagu oleksin jäänud telliskiviseina ja klaaspinna vahele, nagu vangla kamber, mis aina kahanes, lämmatas mind, kui ruum kasvas üha enam. Tahtsin elult nii väga, et oleksin sinna jõudmiseks teinud peaaegu kõike. Hoolimata minu katoliiklikust usust ja tugevatest usulistest tõekspidamistest, kui arst oleks pakkunud mulle pulssi tasandamiseks barbituraate, ei usu, et oleksin kõhklenud meeleheitel nende poole sirutada.
Tee tervise juurde on olnud ebaühtlane, segane ja täis üllatusi. Kuid praegu olen ma palju rohkem keskendunud elule - ja kuidas ma saan midagi muuta - kui sellele, kuidas surra. Just täna hommikul nägin mereakadeemia ülikoolilinnakus ringi joostes rühma keskmehi ja mõtlesin: "Neil tüüpidel on enne neid nii palju seiklusi."
Jumal tänatud, et arsti leidmiseks polnud abi, kes oleks võinud aidata mul seda lõpetada, kui ma ei näinud mustast ööst mööda.
Kirjutaja Rachel Aviv jutustab mõnda aega tagasi ajalehes The New Yorker ilmunud häirivas teoses “Surmaravi”, loo kirjanikust Godelieva De Troye'st, raske psühhiaatrilise häirega belgia naisest, kelle eutaneeris onkoloog ja palliatiivmeditsiini professor Wim Distelmans. Brüsseli Vabaülikoolis. Ta oli üks juhtivaid 2002. aasta seaduse pooldajaid Belgias, mis lubab eutanaasiat patsientidel, kellel on ravimatu haigus, mis põhjustab neile talumatuid füüsilisi või vaimseid kannatusi, sealhulgas psühhiaatrilisi häireid.
Tema pojale ja tütrele teatati alles pärast tema surma.
Ema surmast aru saades paljastab poeg Tom poeg Belgia seaduste väga varjukülje, eriti mis puudutab depressiooni ja bipolaarse häirega inimesi. Nädal pärast ema surma saatis Tom meilisõnumi psühhiaatrile Lieve Thienpont, kes asutas Distelmansiga eutanaasiat kaaluvate patsientide kliiniku Ulteam. Aviv ütleb, et viimase kolme aasta jooksul on Ulteamile tulnud 900 patsienti, kellest pooled kurtsid, et kannatasid psühholoogiliselt, mitte füüsiliselt.
Aviv kirjutab:
Alates Ulteam'i avamisest 2011. aastal ütles Thienpont, et selle on psühhiaatrilised patsiendid ületanud - nähtuse põhjuseks on psühhiaatrilise abi halb kvaliteet riigis. Belgias pole harvad juhud, kus patsiendid elavad aastaid psühhiaatriaasutustes. Ambulatoorne ravi on minimaalne, halvasti rahastatud ja killustatud, nagu enamikus riikides.Uues raamatus, mille nimi on “Libera Me”, soovitab Thienpont arstidel aktsepteerida psühhiaatria piire ja väidab, et mõned patsiendid elavad nii suure valuga, et nende mõtted on lakkamatult suunatud surma poole, et nende vaimuhaigusi tuleks pidada “lõplikeks”. Enne eutanaasia taotluse kinnitamist ei nõua ta patsientidelt nende arvates invasiivsete protseduuride proovimist. Godelieval ei olnud kunagi olnud elektrokonvulsiivset ravi, ehkki see on efektiivne umbes poolele depressioonihaigetest. "Mõnikord on tõesti liiga hilja," ütles Thienpont mulle. "Kui patsiendi energia on kadunud, pole inimlik öelda:" Noh, võib-olla aitab see veel kaks aastat haiglasse, mis on teie probleemile spetsialiseerunud. "Ma arvan, et me peame austama, kui inimesed ütlevad: "Ei - sellest piisab." "
Psühhiaatriliste patsientide eutanaasia oli seaduse algusaastatel haruldane, kuid patsiendid kurtsid, et neid häbimärgistatakse ebaõiglaselt: psüühilised kannatused on nende väitel sama talumatud kui füüsilised valud. Sarnaselt vähihaigetega raviti neid ka asjatult, mis halvendas nende elukvaliteeti. Leuveni ülikooli psühhiaatriaprofessor ja ülikooli psühhiaatriakeskuse eetikakomisjoni president Dirk De Wachter ütles, et ta vaatas eutanaasia vastuseisu uuesti läbi pärast seda, kui patsient sooritas enesetapu. 2004. aastal seadis ta Antwerpeni ajalehekontori ette kaamera ja süütas end.
Eelmise aasta novembris, kui 29-aastane Brittany Maynard kolis Oregoni oma tingimustel surema, et ta ei peaks taluma oma ajuvähi lõppjärke, pidasime sarnaseid arutelusid Facebooki tugigrupis Group Beyond Blue depressiooni korral.
Rühma liige Cynthia Schrage oli väga häiritud ebaõiglusest, mille Brittany lugu esile kerkis - et teatud tüüpi haigused on kurnavamad kui teised ja ainult mõned patsiendid saavad võimaluse kannatustest vabaneda. Palusin tal selgitada selle ajaveebi filosoofiat. Ta kirjutas:
Ma arvan, et kui teeme abistatavaks enesetapuks võimaluse inimestele, peame selle valima kõigile raskete ja krooniliste haigustega inimestele. Eitades seda võimalust depressiooni ja muude meeleoluhäirete all kannatavatele inimestele, vihjab see siiski peenelt, et need haigused pole "nii halvad". Lisan, et see tähendab, et need inimesed pole võimelised ratsionaalseks mõtlemiseks. Kuigi ma usun kindlalt, et depressioon peitub, kas me tõesti usume, et keegi, kes on just saanud diagnoosi surmavast haigusest, mis on nii alatu, nii valus, nii kurnav ja nii väärikust rööviv, suudab ümbritsevat ratsionaalsemalt mõelda seda kui keegi teine?
Ja siis tõi ta üles Robin Williamsi, mis on minu arvates õige punkt. "Ma leidsin, et aplausifaktor ei tekita meeltesegadust," ütles Cynthia, "kui vaid paar kuud varem surus valdav osa nendest samadest inimestest kurvameelselt Robin Williamsi surma pärast käsi. Ma leian, et tegelikult aktsepteerib avalikkus vähi väärkohtlemist ja võitlust selle ärahoidmiseks kui enesetappude ennetamise võitlust. Pean natuke ebatavaliseks, et enesetappu üldiselt halvustatakse (või võetakse vähemalt vastu kurbusega, ehkki vihase kurbusega), välja arvatud juhul, kui keegi seda aegsasti plaanib. "
Cynthia ei poolda rekordilist enesetappu. Ta arvab, et halb kaalub hea üles. Ta juhtis mind Atlandi ookeani suurepärasele artiklile pealkirjaga “Kelle õigus surra?” autor onkoloog ja bioeetik Ezekiel Emanuel. Ta kirjutab:
Enamik patsiente, keda huvitab arsti abistatud enesetapp või eutanaasia, ei kannata kohutavat valu. Nagu märgitud, on enamust motiveerivad peamised tegurid depressioon, lootusetus ja psühholoogiline stress. Kas nende soovid tuleks rahuldada? Meie tavapärane lähenemine inimestele, kes üritavad oma elu lõpetada depressiooni ja psühholoogilise stressi tõttu, on psühhiaatriline sekkumine - neile ei anta süstalt ega elu lõpetavaid ravimeid.
Üks meie grupi naine kutsus kokku teisi liikmeid, et proovida tunnistada depressioonis inimeste julgust ja tugevust, et päev-päevalt üle elada kurnav ahastus ning jätkata lootuse ja usaldusega, et pimedus pole püsiv. Mind liigutasid tema sõnad väga:
“Väärikalt surm” on praegu meedias nii tabav fraas. Kuid neile, kes kannatavad igapäevaselt pimedate mõtete all, elame „väärikalt elu“. Iga päev, mis me elame ja selle läbi elame, on edukas. See ei pruugi olla ilus. Kuid see on ikkagi elu. Niisiis oli minu eesmärk selle lõime alustamisel julgustada ja proovile panna neid, kes võisid selle elu lõpetamise soovmõtlemisega võidelnud (nagu minagi), ja tunnustada väärikuse ja vapruse elu, mida me oma kannatustes igapäevaselt elame. Enamik „välismaailmast“ ei saa kunagi teada. Kuid see pole oluline. Me teame. Nii et mu sõbrad, ma ütlen seda mitte teile, vaid endale: Kuidas oleks selle asemel, et väärikalt surma soovida, aru saada, et elame iga päev vapralt? Ja iga päev, mida me edukalt teeme, on kingitus. Lihtsalt perspektiivimuutus, mida ma mõistan teha. Võib-olla on see liiga optimistlik. Aga ma pean olema. Ma pean pimedusse tooma mingi valguse virvenduse ... Ja ma võtan selle niikuinii, kui saan!
Liituge uue depressioonikogukonnaga ProjectBeyondBlue.com.
Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.
