Autismiga lastel võib ADHD-d üle diagnoosida
Vastavalt uuringus avaldatud uuele uuringule võib tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) populaarne skriinimisvahend olla vähem täpne, kui lapsel on autismispektri häire (ASD). Ajakiri Autism ja arenguhäired.
See võib põhjustada ASD-ga lastel ekslikult ADHD diagnoosi, kui nende sümptomeid ei leita hoolikalt sotsiaalse puudujäägi või tähelepanuprobleemide eristamiseks.
Teadlased, sealhulgas üks psühholoogidest, kes töötasid välja ADHD sõeluuringu tööriista - ADHD hindamisskaala neljas väljaanne (ADHD-RS-IV) - ütlevad, et õige häire paremaks tuvastamiseks tuleb skaalat täpsustada ja seda tuleks ka täiendada hoolikalt kliiniliste intervjuudega.
"Üks meie parimatest ADHD skriiningmeetmetest võib olla ADHD diagnoosimine autismiga lastel," ütles uuringujuht Benjamin E. Yerys, Ph.D., Philadelphia lastehaigla autismiuuringute keskuse teadur (CHOP) ).
"See on oluline, sest ADHD-le sobivad ravimid võivad olla autismi spektri lapse jaoks vähem efektiivsed."
Skaalahindeid kasutatakse ka koolipõhiste teenuste soovitamisel.
Uuringu viisid läbi CHOP, Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli ja Baylori ülikooli teadlased.
Üks komplitseeriv tegur on kaasuv haigestumus, kuna umbes 30 protsendil või enam ASD-ga lastest on ka ADHD. Skaalal palutakse vanematel ja õpetajatel esitada arvulised hinnangud 18 lapse käitumist puudutava üksuse kohta: üheksa märkust tähelepanematuse ning üheksa hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse kohta.
Uuringu kaasautor Thomas J. Power, Ph.D., CHOPi ADHD juhtimiskeskuse direktor, töötas ADHD-RS-IV välja 1990. aastatel (uuendatud versioon, viies väljaanne, avaldati selle aasta alguses, kuid seda ei kasutatud praeguses uuringus).
"Mul on hea meel osaleda selles uuringus ja meie sõelumisvahendite täiustamisel," ütles Power, "eriti kuna vähesed teadlased on varem uurinud selle skaala kasutamist ASD-ga lastel. Meie uuring ei tekita küsimusi mitte ainult selle hindamisvahendi, vaid kõigi selliste meetmete kohta, mis tuginevad ADD hindamisel ASD-ga lastel vanemate ja õpetajate hinnangutele. "
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased 386 lapse vanust seitsmest kuni 17 aastani, kellel oli ASD ilma vaimupuudeta. Selleks, et teha kindlaks, kas tööriist oli laste jaoks autismispektris efektiivne, kasutasid teadlased meetodit, mida nimetatakse faktoranalüüsiks. Nad avastasid, et mõned ADHD-reitinguskaala küsimused olid ASD-ga laste jaoks kõrged, selle asemel, et vastata ainult oluliste ADHD-sümptomitega laste alamrühmale.
"Üks põhiprobleem," ütles Yerys, "võib olla selles, kuidas me neid küsimusi esitame." Näiteks selgitas ta, et vanematelt ja õpetajatelt küsitakse: „Kas laps reageerib, kui temaga otse räägitakse?”
Kuid selle küsimuse lihtne jah või ei tee vahet tegeliku tähelepanematuse (ADHD sümptom) ja lapse arusaamatuse vahel, kuidas sotsiaalses olukorras käituda (sageli ASD-s).
Samamoodi küsitakse teistes skaala küsimustes, kui hästi laps mänguaegselt keskendub ühele ülesandele. ADHD võib põhjustada lapse tegevuse hõlpsasti häirimist, kuid teine laps võib selle asemel ASD-ga seotud raskuste tõttu sotsiaalse mänguga mängimise lõpetada.
"Kuni me ei suuda välja töötada ja kinnitada uut hindamisskaalat, mis võtab arvesse autismi sümptomeid, peaksid muretsevad vanemad otsima arste, kes hindavad ADHD-d ja võtavad arvesse ka autismi võimalust," lisas Yerys .
Allikas: Philadelphia lastehaigla
