Vähk, vigastused tõenäolisemalt tõsiste psüühikahäiretega inimestel

Skisofreenia, bipolaarse häire või tõsise depressiooni all kannatavatel inimestel on vähktõbi 2,6 korda tõenäolisem kui tõsise psüühikahäireta inimestel, näitavad uued Johns Hopkinsi uuringud.

Tulemused tekitavad küsimusi selle kohta, kas raske vaimuhaigusega patsiendid saavad vähi sõeluuringuid ja muud tüüpi ennetavat ravi.

"Suurenenud risk on kindlasti olemas, kuid me pole täiesti kindlad, miks," ütleb uuringu juht Gail L. Daumit, MD, M.H.S., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli meditsiini ja psühhiaatria dotsent.

"Kas neid inimesi kontrollitakse? Kas neid ravitakse? Midagi toimub. "

Ühes teises uuringus, mis avaldati ajakirjas eelmisel kuul veebis Vigastuste ennetamineLeidis Daumit, et tõsiste psüühikahäiretega patsiendid satuvad vigastuse käes haigla kiirabisse või statsionaarsesse osakonda peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega kui kogu elanikkond ja umbes 4,5 korda suurema tõenäosusega surevad need vigastused.

Ligikaudu viiel protsendil ameeriklastest on tõsine vaimuhaigus, ütleb Daumit, ja teadaolevalt on neil isikutel kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus enneaegselt surra kui inimestel, kellel pole tõsiseid psühhiaatrilisi probleeme.

Väikese osa suuremast riskist võib tema sõnul arvata selle rühma suuremate enesetappude ja mõrvade ohvriks langemise riskide hulka, kuid need tegurid ei vastuta enamuse erinevuse eest. Kaks kõige kõrgemat surma põhjust on südame-veresoonkonna haigused ja vähk, samad peamised põhjused neile, kes pole vaimuhaiged.

Praktiseeriv internist Daumit usub, et see elanikkond võib „kukkuda läbi“.

Esimeses uuringus analüüsisid teadlased 3317 skisofreeniat ja bipolaarset häiret põdenud Maryland Medicaidi retsipiendi andmeid ning uurisid, kas patsientidel on vähk tekkinud ja kui on, siis mis tüüpi vähk neil on.

Nad avastasid, et skisofreeniaga inimestel oli võrreldes üldpopulatsiooniga enam kui 4,5 korda suurem tõenäosus kopsuvähki, 3,5 korda suurem kolorektaalvähk ja ligi kolm korda suurem rinnavähk.

Bipolaarse häirega inimesed kogesid sama suurt riski kopsu-, pärasoole- ja rinnavähi tekkeks. Selles rühmas, kellel keskmine vanus oli 42–43 aastat, ei esinenud rassilisi erinevusi.

Suitsetamine võib olla kopsuvähi kõrgenenud riski peamine põhjus, ütleb Daumit, mis on levinum tõsiste psüühikahäiretega inimestel. Ta oletab ka, et rinnavähi risk võib olla seotud asjaoluga, et skisofreenia ja bipolaarse häirega naistel on vähem tõenäoline lapsi ja arvatavasti vähendab lapse kandmine rinnavähi riski.

Lisaks võivad mõned psühhotroopsed ravimid tõsta hormooni prolaktiini taset, mida on seostatud rinnavähiga. Kolorektaalse vähi risk võib tema sõnul olla seotud elustiili probleemidega, nagu suitsetamine, vähene kehaline aktiivsus ja dieet, kus puuduvad puu- ja köögiviljad.

Daumit usub, et on vaja täiendavaid uuringuid käitumuslike ja farmakoloogiliste tegurite rolli kohta tõsise psüühikahäirega inimeste vähiriski suurenemises ning selle populatsiooni vähi asjakohase sõeluuringu ja ravi osas.

Järgmises uuringus vaatas Daumiti meeskond teiste mustrite otsimiseks sarnaseid Maryland Medicaidi andmeid aastatel 1994–2001. Nad leidsid, et seitsme aasta jooksul nähti haiglas erakorralise meditsiini osakonnas 43 protsenti rühma 6234 raskete vaimuhaigusega inimesest.

Pindmised vigastused, lahtised haavad ja nikastused olid kõige levinumad vigastuste tüübid, kõige vähem mürgitusi ja põletusi. Daumiti sõnul viitavad leiud sellele, et raskete vaimuhaigustega inimestel näib olevat suurem oht ​​nii tahtliku kui tahtmatu vigastuse tekkeks ning vigastuste tüübid olid enamasti seotud kukkumiste ja väikese vägivallaga.

Selle rühma inimestel on suurema tõenäosusega uimastite kuritarvitamise probleemid ning uimastite või alkoholi mõju all viibimine võib suurendada vigastuste riski, ütleb Daumit.

Teine tegur, mis võib mängus olla, on madal sotsiaalmajanduslik seisund, mis on seotud ka vaimse haiguse ja vigastuste riskiga, mis tuleneb ebaturvalisest elamust ja halvasti hooldatud linnaosadest.

"Nii nagu sellel populatsioonil on muid meditsiinilisi riske, on ka erakorralise meditsiini osakonnas ägedat meditsiinilist abi vajavad vigastused tavalised ja me peaksime seda patsiendi üldise hoolduse puhul arvesse võtma," ütleb Daumit.

Uuring on avaldatud ajakirjas Psühhiaatrilised teenused.

Allikas: Johns Hopkins