Dementsuse hooldajate vaimse tervise edendamine
Dementsusega sugulaste eest hoolitsevad inimesed võivad saada lühikese toimetulekustrateegia teraapiat, näitavad uued uuringud. USA-s on enam kui 15 miljonit dementsusega inimeste hooldajat. Selle grupi seas on levinud kliiniline depressioon, ärevus või muud olulised psühholoogilised sümptomid.
Need vaimse tervise probleemid võivad põhjustada hoolduse katkemise ja hooldekodusse lubamise, hoiatavad Suurbritannia Londoni ülikooli kolledži professor Gill Livingston ja tema kolleegid.
Aastal Lanceti psühhiaatria nad annavad teada oma uuringust perekondlike hooldajate psühholoogilise sekkumise kohta nimega STrAtegies for RelaTives (START).
See hõlmab psühholoogia eriala lõpetajate toimetulekut. Varasemates lühiajalistes uuringutes on näidatud, et see vähendab ärevust ja depressiooni ning parandab dementsusega inimeste perehooldajate elukvaliteeti ja vähendab kulusid.
Nii uuris meeskond oma pikaajalisi eeliseid uuringus, milles osales 260 hooldajat, kes olid suunatud Ühendkuningriigi vaimse tervise teenistustele või neuroloogilis-ambulatoorsele dementsuse teenusele. Hooldajatel ei olnud alguses depressiooni ning nad said juhuslikult kas kaheksa START-programmi seanssi või tavapärast tuge, see tähendab meditsiinilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalteenuseid dementsusega inimesele.
Sekkumise tegid psühholoogia eriala lõpetajad, kellel polnud kliinilist ettevalmistust. Nad töötasid otse oma kodus hooldajatega, püüdes paljastada raskusi ja anda nõu toimetulekustrateegiate, näiteks emotsionaalse toe või lõõgastumisvõtete saamiseks.
Kui mõõta kaheksa kuu pärast ja uuesti kahe aasta pärast, näitas START-grupp haigla ärevuse ja depressiooni skaalal oluliselt paremaid tulemusi. Tavalises hooldusrühmas oli kliiniliselt oluline depressioon seitse korda suurem kui neil, kes said START-i.
"Dementsusega inimeste arv kasvab kiiresti ja poliitikaraamistikutes eeldatakse, et nende perekonnad jäävad (tasustamata) toetuse esirea pakkujateks," kirjutab meeskond.
„START on kliiniliselt efektiivne, parandades hooldaja meeleolu ja ärevuse taset kahe aasta jooksul. See kuluneutraalne sekkumine, mis parandab oluliselt hooldajate vaimset tervist ja elukvaliteeti, peaks seetõttu olema laialt kättesaadav. "
Livingston ütles: "Kogu maailmas on hinnanguliselt 44 miljonit dementset inimest ja tõenäoliselt kahekordistub see iga 20 aasta tagant. Liiga sageli unustavad inimesed dementsuse olulise mõju dementsusega sugulasi hooldavatele pereliikmetele.
„Poliitikaraamistikes eeldatakse, et perekonnad jäävad nende (tasustamata) toetuse peamisteks pakkujateks. See uus kuluneutraalne programm on tõhus viis hooldajate toetamiseks ning nende vaimse tervise ja elukvaliteedi parandamiseks ning see peaks olema laialdaselt kättesaadav. "
Suurbritannia Sussexi ülikooli professor Sube Banerjee ütleb uuringut kommenteerides, et talle avaldab muljet hooldajate sekkumise püsiv kasu. Ta kirjeldab järeldusi kui "tugevaid ja olulisi", eriti kui arvestada kaheksasessioonilise sekkumise lühikest olemust.
"Perekondlikud hooldajad on dementsusega inimeste juhtimiseks ülioluline ressurss," kirjutab ta. "Nende heaolu ja hoolimisvõimet võivad kahjustada ärevus ja depressioon, mis on liiga sageli dementsusega sugulase hooldamise raskete kohustuste võtmise tagajärjed."
Professor Sube lisab: „Hooldus ulatub kaugemale praktilisest hooldusest, hõlmates tulevaste tugivajaduste kavandamist, jälgimist ja järelevalvet, patsiendi enesetunde säilitamist ning uute ja hinnatud rollide väljatöötamise aitamist. Kuid paljud dementsusega inimeste hooldajad on ise vanemad ja füüsiliselt nõrgad, kui neil on omad tervisehäired. ”
Dementsuse hooldajatel on mitte ainult rohkem ärevust, stressi ja depressiooni kui mittehooldajatel, kuid dementsusega patsientide eest hoolitsemine toob sageli kaasa rohkem negatiivseid mõjusid kui teiste häiretega patsientide eest hoolitsemine.
Nendel põhjustel kirjutab ta: "igasugune sekkumine, mis vähendab hooldajate sellise negatiivse tulemuse riski, peaks olema tervitatav huvi ja START näib olevat üks selline sekkumine."
Üks suur eelis on see, et START-ravi saab pakkuda hooldajate enda kodudes või muudes tingimustes ilma grupiteraapia organisatsiooniliste nõudmisteta.
Varasemad perehooldajate sekkumist käsitlevad uuringud näitavad, et toimetulekustrateegiad ja individuaalne (mitte grupiravi) ravi võivad olla depressiooni jaoks kasulikud, kuid ärevuse mõju kohta on vähe tõendeid. Nendes varasemates uuringutes ei olnud uuritud depressiooni ega ärevuse ennetamist ega mõõdetud tasuvust.
START-i ennetava efekti ilmekus "rõhutab asjaolu, et hooldajad saavad varajasest sekkumisest kasu," ütleb professor Banerjee. Ta lõpetab: "START-i sekkumist tuleks pakkuda individuaalse teraapiana kõigile dementsusega inimeste hooldajatele."
Viited
Livingston, G. jt. Dementsusega inimeste perehooldajate psühholoogilise sekkumise pikaajaline kliiniline ja kulutõhusus: üksikpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Lanceti psühhiaatria, 19. november 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X
Banerjee, S. Lendav START dementsusega inimeste hooldajatele. Lanceti psühhiaatria, 19. november 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4
