Uuringus leiti OCD sügava aju stimulatsiooni sihtmärk
Uus Saksamaa uuring on tuvastanud aju sügava stimulatsiooni optimaalse sihtmärgi obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravis.
Elektroodide paigutuse täpse lokaliseerimise abil patsientide ajus suutis Charité - Universitätsmedizin Berliini uurimisrühm tuvastada kiudtrakti, mis on seotud parimate kliiniliste tulemustega pärast aju sügavat stimulatsiooni.
Tulemused on avaldatud aastal Looduskommunikatsioon.
OCD-ga inimene kogeb soovimatuid mõtteid ja käitumist, millele on tung, mille vastu tal on raske või võimatu vastu seista. Enam kui 2 protsenti inimestest mõjutavad obsessiivsed mõtted ja sundkäitumine, mis tõsiselt kahjustavad igapäevaseid tegevusi.
Ravivõimalus rasketel juhtudel on aju sügav stimuleerimine, tehnikat, mida kasutatakse ka muude häirete korral, näiteks Parkinsoni tõve korral. Protseduur hõlmab väikeste elektroodide implanteerimist aju sügavale asuvatesse struktuuridesse, mis seejärel annavad väga nõrka elektrivoolu, et aidata aju aktiivsust tasakaalustada.
Stimuleerides aju erinevaid piirkondi, näiteks kiudtrakti sisekapslis või subtaalamuse tuumas, võib see tehnika mõnel juhul aidata kliinilisi sümptomeid parandada. Ravi edukus sõltub elektroodide täpsest paigutusest ja nõuab äärmist täpsust. OCD-ga patsientide optimaalset stimulatsiooni sihtmärki polnud varem kindlaks tehtud.
Nüüd on teadlaste meeskond esmakordselt suutnud tuvastada konkreetse närvikimp, mis näib olevat stimulatsiooni optimaalne sihtmärk.
Uuringus osales 50 OCD patsienti, kes said ravi paljudes keskustes üle maailma. Kasutades magnetresonantstomograafia (MRI) tehnoloogiat nii enne kui ka pärast elektroodide asetamist, suutsid teadlased visualiseerida ümbritsevaid kiudtraktsioone ja testida, millised neist elektroodidest valikuliselt stimuleerivad.
„Meie analüüs näitab, et optimaalsed tulemused on seotud väga spetsiifilise närvikimbuga. Selle seose kohta leiti usaldusväärseid tõendeid Kölnis, Grenoble'is, Londonis ja Madridis uuritud patsientide kohortide kohta, "ütles dr Andreas Horn Charité eksperimentaalse neuroloogia osakonnast.
Teadlased vaatasid esialgu kahte patsiendirühma, mõlemad said sisemise kapsli või subtaalamuse tuuma jaoks aju sügava stimulatsiooni. Nendel aju struktuuridel on mitmesuguseid seoseid teiste ajupiirkondadega. Ja siiski määrati mõlemas rühmas stimuleerimiseks sobiv sihtmärk prefrontaalse korteksi ja subtaalamuse tuuma vahel paiknev spetsiifiline trakt.
Elektroodide täpne lokaliseerimine võimaldas teadlastel mõlemas rühmas usaldusväärselt ennustada ravitulemusi. Seejärel korrati neid tulemusi veel kahes sõltumatus kohordis. Võrreldes nende tulemusi teiste uuringutega, näitasid teadlased, et kirjeldatud sihtpiirkonnad asusid ka selles uuringus määratletud trakti sihtmärgi sees.
"Meie tulemused ei muuda algset sihtpiirkonda, vaid aitasid meil seda täpsemalt määratleda," ütles uuringu esimene autor Ningfei Li.
"See tähendab, et siiani oleme pidanud juhtima oma paati udu ümbritsetud saare poole. Nüüd saame teha saare enda ja võib-olla isegi muuli, et saaksime selle suurema täpsusega sihtida. "
Allikas: Charité - Berliini Universitätsmedizin
