Juhised unehäirete kohta

Püüdes laiendada spetsialistide teadmisi, on Briti Psühhofarmakoloogia Assotsiatsioon (BAP) välja andnud uued unehäirete juhised.

Unetus ja muud unehäired on väga levinud, kuid haigusseisundite ravi puudub ühtlaselt.

Suunised tulenevad BAP-i liikmete, esindavate kliinikute, kes tunnevad suurt huvi unehäirete vastu, ning USA ja Euroopa ekspertide kohtumisest 2009. aasta mais Inglismaal Londonis.

Kasutades konsensuse avaldusi ja edasisi konsultatsioonivoorusid, lõi BAP suunised või konsensuse avaldused unetuse, parasomniate ja ööpäevarütmihäirete tõenduspõhise ravi kohta.

Organisatsioon usub, et mudelid esitavad põhjaliku juhendi arstidele, kes juhivad esmatasandi või sekundaarse arstiabi patsiente.

Uneeksperdid nõustuvad, et unetus on mitterahuldava une tingimus kas une tekkimise, une säilitamise või varajase ärkamise osas.

Samuti nõustuvad nad, et unetus on häire, mis kahjustab päevast heaolu ja subjektiivseid võimeid ning funktsioneerimist, ja seetõttu võib seda pidada 24-tunniseks häireks.

Unetust võib vaadelda ka kui valu sarnast sündroomi, sest see on subjektiivne ja selle diagnoosimine toimub pigem kliiniliste vaatluste kui mõõtmiste kaudu. Mõnel juhul ei suuda arstid põhjust täpselt kindlaks teha, kuigi see ei takista diagnoosi.

Stress, elumuutused, uus beebi või vahetustega töö on tüüpilised tegurid, mis võivad unetust esile kutsuda, kuid mõne inimese jaoks püsib see äge unetus kroonilises seisundis.

Une ärevus, kohanemisvõimetud uneharjumused ja une reguleerimise mehhanismide võimaliku haavatavuse tõenäosus on kõik tõenäolised põhjused, nagu ka muud kaasuvad haigused nagu ärevus ja depressioon ning haigused, sealhulgas vähk või artriit.

Soovitustes käsitletakse selliseid probleeme nagu rasedus, menopaus, vananemine, lapseea häired ja muud spetsiifilised tegurid koos ravisoovitustega ning viidatakse ekspertide nõusoleku määrale igal üksikjuhul.

Hea uudis on see, et unetust saab sageli parandada unetusele suunatud kognitiivse käitumisteraapia abil, mis on sama efektiivne kui kroonilise unetuse lühiajaliseks raviks mõeldud retseptiravimid. Lisaks on CBT-l tõenäolisem pikaajalisem toime kui uimastiravil.

Kuid unetushaigete juurdepääs sellist tüüpi ravile pole Ühendkuningriigis alati hõlpsasti kättesaadav.

Naistel esineb unetust sagedamini kui meestel ja mida vanemaks me saame, seda tõenäolisemalt kannatame halva une käes.

Ligikaudu kolmandikul lääneriikide täiskasvanutest on vähemalt kord nädalas probleeme magamise või magama jäämisega ning arvatakse, et 6–15 protsendil on täielik unetus.

Ööpäevarütmihäired tekivad siis, kui meie sisemised kellad ei ühti meie igapäevaeluga. Kõige sagedamini põhjustavad vahetustega töö ja jet-lag, mõnedel inimestel on ka tavapärased raskused enne kahte või kolme hommikul magama minna ja hommikul õigel ajal ärgata (hilinenud unefaasi sündroom).

Teised saavad aja möödudes kumulatiivselt hiljem seda seisundit, mida nimetatakse vabajooksu unehäireks.

Öised hirmud, unega kõndimine ja vägivaldne käitumine öösel on tuntud kui parasomniad.

Arstidel võib tekkida vajadus suunata neid ahastavaid episoode kogenud patsiendid õige diagnoosi saamiseks spetsialiseeritud unekeskusesse polüsomnograafia ja videosalvestuse jaoks ning avastama, kas rünnakud tekivad REM-i (kiire silmaliigutus) või mitte-REM-une ajal, mis võib tähendada erinevat ravi .

Keha hõlpsasti imenduvate une tekitavate ravimite leidmine, mis töötavad piisavalt kiiresti, et olla kasulikud, kuid on hommikul pohmelli vältimiseks süsteemist väljas, võib olla väljakutse.

Lisaks võib ravi katkestamine mõnel juhul põhjustada probleeme, ehkki see pole vältimatu ega ole probleem mitmete uurijate uuritud ravimite puhul.

Unetuse pikaajaline tarvitamine unetuse vastu on vaieldav ja seda on minevikus keelatud. Kuid eksperdid tunnistavad nüüd, et kõhklused selle tegevuse heakskiitmisel olid seotud pikaajalisemate kliiniliste uuringute puudujäägiga.

Ehkki uinutite ravi on soovitatav ainult kaks kuni neli nädalat, jäävad praktikas paljud miljonid patsiendid kogu maailmas pikaajaliseks raviks.

Teadlased viisid hiljuti läbi platseebokontrollitud uuringud, mis näitavad, et paljude unetuse korral pakutavate ravimite risk / kasu ei muutu pärast kolme või nelja nädala kasutamist.

Narkootikumide tarvitamine ainult ‘vastavalt vajadusele’, mitte igal õhtul on üks lahendus.

Kuid paljude teiste tavaliselt kasutatavate uinutite pikaajaline ohutus ja efektiivsus on endiselt ebakindel.

Unetus ja muud unehäired võivad halvendada patsientide elukvaliteeti, kahjustada funktsioneerimist ning suurendada depressiooni, ärevuse ja võib-olla kardiovaskulaarsete häirete tõenäosust.

Allikas: Salvei