Lülisambavähk: mida peaksite teadma
Lülisambavähi varajane diagnoosimine ja ravi on hooldamiseks hädavajalik. Selleks, et paremini mõista, mis on seljaaju vähk, kes on ohus ja kuidas selgroo vähki diagnoositakse ja ravitakse, rääkis SpineUniverse patsientidest Ali A. Baajiga, seljaaju neurokirurgist ja neuroloogilise kirurgia abiprofessorist Corneli ülikooli Weill Cornelli meditsiinikolledžis. New York, NY. Dr Baaj töötab ka SpineUniverse'i toimetustes.
Milliseid seljaaju vähi liike on?
Dr Baaj: Lülisambavähki on kahte peamist tüüpi:
1) Lülisamba selgroolüli (selgroo luud), närvikoore (närve katv kaitsev vooder) või seljaaju primaarsed kasvajad
2) lülisamba metastaatilised kasvajad, mis levivad keha teisest osast (esmane asukoht), näiteks kopsu- või rinnavähk.
Samuti on olemas kolmas selgroovähi tüüp, mis on seotud vere- ja luuüdi häiretega (näide: hulgimüeloom).
Metastaatilised kasvajad on kaugelt levinum lülisambavähk, enamikul juhtudest on vähi peamised allikad kopsu-, rinna- ja eesnäärmevähk. Metastaatiliste kasvajate korral rändavad vähirakud algsest kohast läbi vere- või lümfisüsteemi ja moodustavad teises kehaosas uusi kasvajaid.
Metastaatilised vähid on kogu kehas levimise agressiivsuse tõttu tõsisemad kui esmased vähid. Vähk võib areneda lülisamba mis tahes osas alates kaelalülisest (kaela) kuni ristluu (selgroo allosas kolmnurkne luu) ja iliumini (puusaluud). Kasvajad võivad tekkida lülisamba luus, aga ka selgrookanalis.
Vähk võib areneda lülisamba mis tahes osas alates kaelalülisest (kaela) kuni ristluu (selgroo allosas kolmnurkne luu) ja iliumini (puusaluud). Fotoallikas: 123RF.com.
Millised on seljaaju vähi riskifaktorid?
Dr Baaj: Suitsetamine on peamine süüdlane, mis viib kopsuvähini ja lõpuks metastaatilise vähini selgroos. Lisaks on mõnel vähil, näiteks rinnavähil, geneetiline eelsoodumus, mis võib levida selgroogu.
Lülisamba metastaatiline vähk on sageli esmase allika hilinenud avastamise või ravi puudumise tõttu. Seega on tuvastatavate vähiliikide - näiteks rinna- ja eesnäärmevähi - skriinimine varajaseks avastamiseks ja raviks hädavajalik.
Kas seljaaju vähk võib põhjustada deformatsiooni?
Dr Baaj: Kindlasti. Vähirakud nõrgendavad selgroo luud ja struktuurset terviklikkust. See põhjustab patoloogilisi luumurdusid või selgroolülide kokkuvarisemist, mis põhjustab valu ja deformatsiooni. Deformatsioon võib juhtuda ühel või mitmel külgneval selgroolüli tasemel.
Millised on seljaajuvähi esmased sümptomid?
Dr Baaj: Seljavalu on selgroovähi peamine sümptom, eriti kui inimesel on seljavalu puhkeasendis. Muudeks seljaajuvähi hoiatavateks tunnusteks võivad olla seljavalu levimine kätesse või jalgadesse, kõndimisraskused, soole või põie kontrolli kaotamine, käte või jalgade tuimus või nõrkus, selgroo deformatsioonid või pidev uus selgroovalu patsiendil, kellel on teada vähk.
Üks teie spetsialiseerumisvaldkondi on seljaaju onkoloogia. Kas see on selgroo operatsioonide alamhulk?
Dr Baaj: Lülisamba onkoloogia kirurgia on lülisambakirurgia alamkoht . See keskendub primaarsete ja metastaatiliste lülisambakasvajate kirurgilisele ravile. Lülisamba operatsioon on omakorda neurokirurgia ja ortopeedilise kirurgia eriala.
Kuidas aitavad lülisamba kirurgid lülisamba vähihaigeid?
Dr Baaj: Lülisambavähiga patsiendid, kellel esinevad kasvajad kas selgroo luudes (selgroolülides), seljaaju katvas kestas (paks membraan) või nende vahel. Lülisambakirurgidel on kogemusi, kuidas kasvajaid ohutult eemaldada ja vajadusel stabiliseerida selg.
Mida võivad lülisambavähiga patsiendid oodata onkoloogi esimesel visiidil?
Dr Baaj: Onkoloog diagnoosib lülisambavähi tavaliselt füüsilise eksami, vereanalüüside ja kuvamise abil (näiteks MRI ja CT-skaneeringud). Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik biopsia (kasvajast võetud rakkude väike proov).
Pärast vähktõve diagnoosimist viib onkoloog läbi mitmeid uuringuid (nn töötlust). Töö põhiosadeks on kasvaja tüübi kindlakstegemine, kasvaja staadium (kui suur on kasvaja, kas vähirakud on kehas levinud ja kus see on levinud) ning kas patsiendil on neuroloogilisi või füüsilisi puudujääke.
Järgmine samm on raviplaani väljatöötamine, mis võib hõlmata kirurgilisi ja mittekirurgilisi ravimeetodeid. Ravi võib hõlmata keemiaravi, kiiritamist, kirurgiat või nende kolme kombinatsiooni. Raviotsused põhinevad patsiendil esineval vähi tüübil ja sellele, kuidas seda tüüpi vähktõbi tavaliselt kõige paremini reageerib.
Ägeda või progresseeruva neuroloogilise puudulikkusega patsiendid, näiteks käte või jalgade nõrkus, vajavad kiiremat ravi või suunamist lülisambaarsti juurde. Lisaks võib operatsiooni vajada varem, kui kasvaja ei allu keemia- või kiiritusravile.
Mida peaks patsient ootama seljaaju onkoloogi külastades?
Lülisamba onkoloogia kirurg peaks saama patsiendiga diagnoosi, kirurgilise plaani ja prognoosi arutada. Sageli tehakse seda koostöös multidistsiplinaarse meeskonnaga, kes koosneb meditsiinilistest ja kiirgus-onkoloogia teenustest.
Millist nõu annate selgroovähiga patsientidele?
Dr Baaj: Lülisambavähid on tavaliselt agressiivsed, isegi kui nad on healoomulised. Ma pooldan onkoloogiaspetsialisti kiiret hindamist, et ravi saaks alustada võimalikult kiiresti. Mõningaid primaarseid tuumoreid saab ravida täieliku ja täieliku kirurgilise resektsiooniga (kasvaja eemaldamine) ning teisi saab paljude aastate jooksul ohjeldada (aeglaselt kasvada ja mitte levida). Oluline on nende seisunditega toime tulla ja tagada hea tugisüsteem patsiendi abistamiseks ravi ajal.
