6 ishias ja istmikunärvi peamised põhjused

Mitmed nimmepiirkonna (alaselja) häired võivad põhjustada ishias. Ishias kirjeldatakse sageli kui kerget kuni intensiivset alaseljavalu, mis liigub vasakule või paremale jalale. Ishias on põhjustatud ühe või mitme alaselja närvijuure 5 komplekti kokkusurumisest. Muud ishiasika kirjeldamiseks kasutatud terminid hõlmavad istmikunärvi neuralgiat või istmikunärvi neuropaatiat . Mõnikord nimetavad arstid ishias radikulopaatiat. Radikulopaatia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse närvijuure probleemist põhjustatud käte, jalgade tuimus, kipitus ja nõrkus kätes või jalgades. Kui närviprobleem on kaelas, nimetatakse seda emakakaela radikulopaatiaks. Kuna aga ishias mõjutab alaselja, nimetatakse seda nimmeradikulopaatiaks .

Istmikunärvi valuteed

Istmikunärvi loomiseks ühendatakse viis komplekti paarisnärvi juuri nimmepiirkonnas. Alustades vaagna tagant (ristluust), istmikunärv jookseb tagant, tuhara alt ja allapoole läbi puusaala mõlemasse jalga. Närvijuured pole "üksikud" struktuurid, vaid on osa kogu keha närvisüsteemist, mis on võimeline valu ja aistingut teistele kehaosadele edastama. Radikulopaatia võib tekkida seljaaju närvijuure kokkusurumisel (närvi kokkusurumine), näiteks alaselja ketta rebendil (nimmepiirkonna herniated ketas) või luu kannul (osteofüüt) nimmepiirkonnas enne selle ühendamist istmikunärviga.

Istmikunärv jookseb tagant, tuhara alt ja allapoole läbi puusaala mõlemasse jalga. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis põhjustab istmikunärvi kokkusurumist?

Lülisamba närvi kokkusurumist ja ishias või nimme-radikulopaatiat võivad põhjustada mitmed seljaaju häired. 6 levinumat on:

• Punnis või herniated ketas
• Lülisamba nimmeosa stenoos
• Spondüülolistees
• Trauma
• Piriformise sündroom
• Lülisamba kasvaja

Üldine ishias põhjus nr 1: nimme punnis või herniated ketas

Punnis ketas on tuntud ka kui suletud ketta häire. See tähendab, et geelitaoline keskpunkt (tuum pulposus) jääb ketta rehvilaadse välisseina (vaccus fibrosus) "sisse".

Herniated ketas tekib siis, kui tuum murdub läbi renaluse fibrosuse. Seda nimetatakse "iseseisev" ketashäireks. Ükskõik, kas ketas on punnis või herniates, võib ketaste materjal suruda külgneva närvijuure vastu ja suruda õrn närvikoe kokku ja põhjustada ishias.

Herniated-ketta tagajärjed on halvemad. Herniated ketas ei põhjusta mitte ainult närvijuure otsest kokkusurumist kondise selgroo kanali sisemuse vastu, vaid ketasmaterjal sisaldab ka happelist keemilist ärritajat (hüaluroonhapet), mis põhjustab närvipõletikku. Mõlemal juhul põhjustavad närvide kokkusurumine ja ärritus põletikku ja valu, põhjustades sageli jäsemete tuimust, kipitustunnet ja / või lihasnõrkust.

Üldine ishias põhjus nr 2: nimmepiirkonna stenoos

Lülisamba stenoos on närvide kokkusurumise häire, mis mõjutab kõige sagedamini vanemaid täiskasvanuid. Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi tagajärjel võivad tekkida ishias sarnased jalgade valud. Seljavalu on tavaliselt positsiooniline, selle põhjustavad sageli sellised tegevused nagu seismine või kõndimine ja seda leevendab istumine.

Lülisamba närvijuured hargnevad seljaajust väljapoole luudest ja sidemetest koosnevate neuraalsete foraminaažide kaudu. Iga selgroolüli kehade komplekti vahel, mis asuvad vasakul ja paremal küljel, on foramen. Närvijuured läbivad neid avasid ja ulatuvad väljapoole selgroogu, et innerveerida teisi kehaosi. Kui seljaaju stenoos areneb, muutuvad need läbikäigud kitsaks või ummistunud, põhjustades närvi kokkusurumist; kasutatakse terminit foraminal stenoos .

Üldine ishias põhjus # 3: spondülolistees

Spondülolistees on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini nimmeosa. Seda iseloomustab see, et üks selgroolüli libiseb edasi külgneva selgroolüli kohal. Selgroolüli libisemise ja nihkumise korral toimub seljaaju närvijuurte kokkusurumine ja see põhjustab sageli istmikunärvi valu. Spondüülolisteesi liigitatakse arenguks (leitakse sündides, areneb lapsepõlves) või omandatuks seljaaju degeneratsiooni, trauma või füüsilise stressi tagajärjel (nt raskuste tõstmine, võimlemine).

Üldine ishias põhjus # 4: trauma

Ishias võib tuleneda väliste jõudude põhjustatud otsesest närvi kokkusurumisest nimme- või sakraalse seljaaju närvijuurtele. Näited hõlmavad mootorsõidukite õnnetusi, kukkumist, jalgpalli ja muid spordialasid. Löök võib närve vigastada või aeg-ajalt võivad purustatud luufragmendid närve tihendada.

Üldine ishias põhjus nr 5: Piriformise sündroom

Piriformise sündroomi nimetatakse piriformise lihase ja selle põhjustatud valu korral, kui lihas ärritab istmikunärvi. Piriformise lihas paikneb lülisamba alumises osas, ühendub reieluuga ja aitab puusa pöörlemisel. Istmikunärv jookseb piriformise lihase alla. Piriformise sündroom areneb, kui piriformise lihases arenevad lihasspasmid, surudes sellega istmikunärvi. Röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) leidude puudumise tõttu võib seda olla keeruline diagnoosida ja ravida.

Üldine ishias põhjus nr 6: seljaaju kasvajad

Seljaaju kasvajad on ebanormaalsed kasvajad, mis on kas healoomulised või vähkkasvajad (pahaloomulised). Õnneks on seljaaju kasvajad haruldased. Kui aga nimmepiirkonnas areneb seljaaju kasvaja, on närvide kokkusurumise tagajärjel oht ishias areneda.

Kui arvate, et teil on ishias, helistage oma arstile. Esimene samm valu leevendamiseks on õige diagnoos.

Brian R. Subachi kommentaar, MD

Mõiste ishias pärineb aastast 1398 pKr, leides, et see pärineb ladinakeelsest sõnast "puusavalu" ja kreekakeelsest terminist "puusavalu". Üldiselt kasutame ishias, et kirjeldada valu, mis kiirgab selle närvi teed seljalt tuharale ja jalale. Ebamugavustunne võib olla minimaalne või invaliidistav ja võib-olla kaasneda kipitus, tuimus või ilmne lihasnõrkus. Ishias on tegelikult põhiprobleemi sümptom, millest mõned olid eespool välja toodud.

Istmikuvalu paraneb tavaliselt umbes 4–6 nädala jooksul. Nõrkuse ja tuimuse lahendamine võib võtta kauem aega. Sümptomaatiline ravi, näiteks külmetuspakid, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia ja venitus, võivad aidata ebamugavustunnet leevendada ja normaalse tegevuse juurde naasmist soodustada. Närvi survestamisega seotud operatsioon ( lülisamba dekompressioon ) on tavaliselt ette nähtud tugeva valu, progresseeruva närvikahjustuse ja konservatiivsele hooldusele mitte reageerimise korral.