Uus tööriist aitab prognoosida Parkinsoni tõve kognitiivseid defitsiite
Kuigi Parkinsoni tõbe (PD) peetakse tavaliselt liikumishäireks, kogeb ligikaudu 25 protsenti patsientidest ka kognitiivseid defitsiite.
Äsja välja töötatud uurimisvahend võib aidata ennustada patsiendi riski dementsuse tekkeks ja võimaldada kliinilisi uuringuid, mille eesmärk on leida ravi haiguse kognitiivsete mõjude vältimiseks.
Harvardi meditsiinikooli ja Ann Romney neuroloogiliste haiguste keskuse uurijad Brighamis ja naistehaiglas juhtisid arvutipõhise riskikalkulaatori väljatöötamist.
Uuringud ilmuvad aastal Lanceti neuroloogia.
"Lubades kliinilistel teadlastel tuvastada ja valida ainult patsiendid, kellel on kõrge risk dementsuse tekkeks, võib see tööriist aidata kavandada" nutikamaid "uuringuid, mis nõuavad kontrollitavat arvu osalevaid patsiente," ütles vastav autor Clemens Scherzer, MD Neurogenoomika labor ja Parkinsoni isikupärastatud meditsiini programm.
Uuringu jaoks ühendas uurimisrühm 3200 PD-ga inimest, mis esindasid enam kui 25 000 individuaalset kliinilist hinnangut, ja hindasid seitset teadaolevat dementsuse tekkega seotud kliinilist ja geneetilist riskitegurit.
Selle teabe põhjal ehitasid nad riskikalkulaatori, mis võib ennustada tõenäosust, et PD-ga isikul tekib kognitiivne defitsiit.
"See uuring hõlmab nii geneetilisi kui ka kliinilisi hinnanguid mitmelt patsiendirühmalt ja see on märkimisväärne samm edasi meie võimes tõhusalt modelleerida Parkinsoni tõve üht kõige tülikamat mittemotoorset aspekti," ütles teadur Margaret Sutherland, Ph.D. .
Praegu saadaolevad ravimid aitavad tõhusalt haigusest põhjustatud motoorset defitsiiti parandada. Kognitiivsete võimete kaotus mõjutab aga tõsiselt inimese elukvaliteeti ja iseseisvust.
Üks takistus PD kognitiivsete mõjude ravimeetodite väljatöötamisel on patsientide märkimisväärne varieeruvus. Selle tulemusena peavad teadlased ravimeetodite kliiniliste uuringute kavandamisel registreerima mitusada patsienti.
Scherzer ja meeskond märkisid ka, et patsiendi haridusel näis olevat tugev mõju mälukaotuse riskile. Mida rohkem oli uuringus ametliku haridusega patsientide aastaid, seda suurem oli nende kaitse kognitiivse languse eest.
"See sobib teooriaga, mille kohaselt haridus võib anda teie ajule" kognitiivse reservi ", mis on võime kompenseerida mõningaid haigusega seotud mõjusid," ütles Scherzer.
"Loodan, et teadlased uurivad seda lähemalt. Oleks hämmastav, kui sellest lihtsast tähelepanekust saaks kasulik terapeutiline sekkumine. "
Edasi liikudes plaanivad Scherzer ja tema kolleegid Parkinsoni tõve progresseerumise rahvusvahelise geneetika (IGPP) konsortsiumist kognitiivse riskiskoori kalkulaatorit veelgi täiustada.
Meeskond skaneerib PD-ga patsientide genoomi uute progresseeruvate geenide otsimiseks. Lõppkokkuvõttes on nende lootus, et seda tööriista saab kliinikus kasutada lisaks kliiniliste uuringute kavandamisel abistamisele. Enne kui see siiski võimalik on, tuleb teha veel märkimisväärseid uuringuid.
Selle kalkulaatori kliinikus kasutamise üheks komplikatsiooniks on PD-ga seotud kognitiivse defitsiidi olemasolevate ravimite puudumine. Arstid seisavad silmitsi eetiliste probleemidega, kas patsiente tuleks nende riskist teavitada, kui nende abistamiseks on vähe võimalusi.
Loodetakse, et kliiniliste uuringute ülesehitust parandades saab riskikalkulaator esmaabi uute PD-ravimeetodite avastamisel ja saab määrata, millised patsiendid saaksid uutest ravimeetoditest kõige rohkem kasu.
"Ennustamine on esimene samm," ütles Scherzer. "Lõppeesmärk on ennetamine, mis hoiab ära kurva prognoosi kunagi."
Allikas: Brighami ja naistehaigla
