Varjupaik oli kunagi turvalise varjupaiga koht, 2. osa
See on sarja 2. osa "Varjupaigakoht oli kunagi ohutu varjupaiga koht". Ära jäta 1. osa vahele.
Kuulake raginat ja klõpsake kui uks slams koju. Tere tulemast vanglasse.
Ilma tõelise arusaamata sellest, kui palju inimesi vaimuhaigus puudutas ja milliseid toiminguid oli vaja teha, et aidata hoolitseda nende isikliku heaolu eest tervishoiuasutustest vabanemisel, hakkas avalduma samaaegne kodutuse suurenemine ja patsientide tõus parandusasutustesse. (11) 2013. aastal Kongressi aruandes üleriigiliste kodutute kohta öeldi, et 1,4 miljonit inimest kasutas antud aastal kodutute varjupaika ja umbes 600 000 inimese arv magas tänaval ühe öö jooksul. (12) Ligikaudu 40% -l neist inimestest arvatakse olevat raske vaimuhaigus või krooniline ainete tarvitamise häire.
Täna on hinnanguliselt üle 60% kõigist USA osariigi, kohalike ja föderaalsete vanglate isikutest vähemalt üks vaimse tervise seisund. (13) See tõstatab tohutu eetikaprobleemi, kus vaimuhaigete kinnipidamine verejooksu piirab seda, et puuetega inimestele ei võimaldata põhilisi inimõigusi, rääkimata korralikust tervishoiust. Mis siis, kui kognitiivse puudega isikul on käitumisepisood või ta ei suuda mõista, et tema otsuste tegemine võib lõppkokkuvõttes põhjustada suhtlemisprobleeme laiema avalikkuse või õiguskaitseasutustega? Kas on õiglane kasutada vangistust karistusena? Kas see võib süvendada sümptomeid, mis võib veelgi halvendada tervist ja käitumist?
Riikliku parandusinstituudi suure uuringu kohaselt on enesetapp olnud vangide kinnipeetavate peamine surmapõhjus viimase 20 aasta jooksul. Selles 700 enesetapujuhtumi ülevaates leiti ka, et ligikaudu 40% neist ohvritest olid varem põdenud vaimuhaigusi. (14) Esialgne mõte võib olla, et mõned vangid tunnevad end oma kuritegudes süüdi, kuid see on naiivselt kitsas, arvestades pikaajalise hoolduse asemel vanglates elavate vaimse tervise probleemidega inimeste suurt elanikkonda.
ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsioon kirjeldab rehabilitatsiooni põhiliste inimõiguste kontekstis, nõudes valitsustelt „tõhusate ja asjakohaste meetmete võtmist“, et „võimaldada puuetega inimestel saavutada ja säilitada maksimaalne iseseisvus, täielik füüsiline, vaimne, sotsiaalne ning täielik kaasamine ja osalemine kõigis eluvaldkondades. " (15) Vaimse tervise probleemidega inimeste jaoks pole see enam kui 60 aastat olnud nii.
New Yorgi suurimas parandussüsteemis kohtupsühhiaatriaasutuses töötav litsentseeritud loovkunstiterapeut märgib: „Vaimuhaigus on põlvkondadeüleste traumade ülekandumise tulemus, mis kahjustab inimese aju arengut, tunnetust ja võimet teiste inimestega turvaliselt seonduda. Kindlustusseltsid ei uurita traumateooriat, nad tahavad ainult mõõdetavaid standardeid, mis on ajendatud rahalistest põhjustest ega saa aru, et terapeudid peavad veetma kuid kuni aastad töötades raske vaimuhaigega. Lootus luua teistsugune suhe usalduse tekkimisel on keeruline, kui kindlustus maksab ainult esimese viie teenistuspäeva eest. ” Töö keerukuse tõttu on see terapeut palunud jääda anonüümseks.
Arvestades positiivset mõju vangidele, nimelt raskete psüühikahäiretega inimestele, kes tavaliselt grupitegevusega ei liitu, propageeritakse selles asutuses loovaid kunstiteraapiaid. "Eriti traumeeritud ühiskonnas kahjustab inimeste lukus hoidmine nende keha mitmel viisil. Leian, et minu patsiendid on meie töö suhtes uskumatult vastuvõtlikud ja see on nii huvitav, et mõned neist, kellel on tõsine puude, naudivad seda kõige rohkem. Neil pole midagi muud, mida nende keha ootaks, ja kui annate neile erinevad võimalused nende viha kujundamiseks, ei muutu nad teiste ennasthävitavaks ega hävitavaks. "
Seda tüüpi ravimeetodid ei kuulu üldjuhul erakindlustuse alla, kuid neid integreeritakse aeglaselt parandusasutustesse ja haiglasüsteemidesse. Pärast aastakümnete pikkust märkamatust on nüüd olemas teaduslike uuringute kogum, mis toetab oluliselt liikumis- / tantsu-, kaunite kunstide ja muusikateraapiate efektiivsust teatud elanikkonnarühmade jaoks, nimelt vaimuhaiguste ja vangistuses olevate inimeste jaoks. (16,17)
Raha - jagage seda õiglaselt, kuid ärge võtke viilu minu pirukat
Teenuste loomine abi osutamiseks on võimalik, kuid tundub, et see pole meie ühiskonnas praktikas nii lihtne. Esiteks tuleb häbimärgistamine eemaldada. Hirm ja sellest arusaamise puudumine paljud vaimse tervisega seotud probleemid võivad läbida ravi ja saavutada täieliku taastumise loob tohutu barjääri. Siis on veel raha ...
Vaimse tervishoiu praeguse finantsseisundi uurimisel USA-s ei ole üksikasju lihtne välja tuua. Paljudes tööstusharudes on olnud aastakümneid üksikisikute kohatuid otsuseid, sealhulgas tervishoiusüsteemi abistamiseks loodud ühendused on lubanud rikkumisi. Täna kasvavad hoolduskulud jätkuvalt ja vaimse tervise teenuste rahastamine väheneb, jättes lootusetute ohvrite keskele kinni.
Aastakümneid kestnud rahastamise kärpimine on viinud süsteemi halvenemiseni, jättes paljudele kvalifitseeritud arstidele või spetsialiseerunud pakkujatele vähese stiimuli aktiivseks osalemiseks. Kompleksse hoolduse hõlbustamiseks oleks vaja maksta, kuid kust see raha tuleb? Rahvusliku vaimse tervise liidu (NAMI) 2015. – 2016. Aasta eelarve aruannete kohaselt vähenes vaimse tervise teenuste riiklik rahastamine või jäi muutumatuks enam kui pooles USA osariikides juba teist aastat järjest. (18)
Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) on vaimse tervise uuringute suurim rahastamisallikas, kuid moodustab vaid 5% riiklikule terviseinstituudile (NIH) eraldatud eelarvest.Vaadates tagasi, on NIMH-l olnud alates 2003. aastast suhteliselt kindel aastane rahastamise tase, hoolimata meditsiinilise inflatsiooni tõusust ja USA elanikkonnast. (19) See annab NIMH-ile praktiliselt sama ostujõu - kui palju teenuseid saab osta iga dollariga - nagu neil oli 1999. aastal. (20)
Need on tõenäoliselt soodustavad tegurid järeldustele, et ligi 60% vaimuhaigusega täiskasvanutest ei saa mingit ravi. (21) Samamoodi tunnistab üle poole kannatajatest, et vaimse tervise teenuste saamata jätmise peamine põhjus on kindlustuskaitse puudumine või suutmatus hooldust lubada. (22) 2013. aastal kirjutati föderaalseadusse 2008. aasta vaimse tervise pariteedi ja sõltuvuse võrdsuse seaduse lõplik otsus, mis nõudis, et vaimse tervise, käitumishäirete ja narkootikumide tarvitamise häiretega seotud teenused oleksid rahaliselt võrdsed või paremad kui füüsiline kirurgilised meditsiinikulud. (23) See on kindlasti samm positiivses suunas, kuid on ka mõningaid tähelepanuväärseid hoiatusi - kindlustusseltsid saavad siiski piirata teenuseid vastavalt nende arvates "meditsiiniliselt vajalikule". Medicare ei kuulu selle seaduse reguleerimisalasse ja see ei sunni pakkujaid vaimset tervishoidu, kui nad seda juba ei osuta.
See on teine kolmeosalisest sarjast, mis räägib vaimse tervise seisundist Ameerikas. Jätkake 3. osa sarja lõpu lugemist. Või lugege nüüd asüüli, mis oli kunagi turvapaikade koht, 1. osa.
Viited:
11. Kim, D. (2014, 13. august). Psühhiaatriline deinstitutsionaliseerimine ja vanglate rahvaarvu kasv: kirjanduse kriitiline ülevaade ja selle tagajärjed. Kriminaalõiguse poliitika ülevaade, 27(1), 3–21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. USA elamu- ja linnaarengu osakond. (2014). 2013. aasta kodutute hindamise aruanne (AHAR) kongressile, 2. osa, hinnangud kodutule olukorrale Ameerika Ühendriikides (Rep). Välja otsitud aadressilt https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Riiklik käitumistervise nõukogu. (2015). Vaimne tervis, uimastitarbimine ja vanglad. Välja otsitud saidilt http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Riiklik institutsioonide ja alternatiivide keskus ja Hayes, L. M. (2010). Vanglate enesetappude riiklik uuring: 20 aastat hiljem. Washington, DC: USA justiitsministeerium, riiklik parandusinstituut. Välja otsitud aadressilt https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. ÜRO. (2006, 6. detsember). Puuetega inimeste õiguste konventsioon (Ameerika Ühendriigid, ÜRO, majandus- ja sotsiaalministeerium). Välja otsitud saidilt http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, 6. august). Kunstiteraapia jätkumine vanglates. Vanglate tervisega seotud probleemid, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013, jaanuar). Muusikateraapia vanglas ja väljaspool seda - vabaduse praktika? Põhjamaade muusikateraapia ajakiri, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, riiklik vaimuhaiguste liit. (2015, detsember). Riiklikud vaimse tervise õigusaktid, 2015: suundumused, teemad ja tõhus praktika (Rep). Välja otsitud aadressilt https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Ameerika Ühendriikide loendusbüroo. (2015). Ameerika Ühendriikide, piirkondade, osariikide ja Puerto Rico elanike elanike aastaprognoosid: 1. aprill 2010 kuni 1. juuli 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Rahvastiku hinnangud, rahvastiku muutus ja muutuste komponendid. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., MD (2015). NIMHi rahastamise anatoomia. Välja otsitud saidilt http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D. ja Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23. märts). Vaimse tervise teenuste maksetoetuse kättesaadavus USA vaimse tervise raviasutustes (Rep). Laaditud http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (SAMHSA). (2013, 24. september). Taskukohasus Kõige sagedasem põhjus vaimse tervise teenuste saamata jätmiseks (Rep). Välja otsitud saidilt http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Paul Wellstone'i ja Pete Domenici 2008. aasta vaimse tervise pariteedi ja sõltuvuse võrdsuse seaduse lõplikud reeglid; Tehniline muudatus mitme riigi riiklike plaaniprogrammide välishindamisele, föderaalregister, § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-ddiction- omakapital
Foto 1 krediit: willjackson.eu / CC BY
Foto 2 krediit: miss_millions / CC BY
