Emakakaela ketta vahetus kaela või käevalu korral
Käe- ja kaelavalu võivad põhjustada või sellele kaasa aidata paljud erinevad seljaajuvabad haigused, näiteks pöörleva manseti probleem, tennise küünarnukk või karpaalkanal. Mõne patsiendi jaoks on probleem sageli lülisamba ja kaela närvide, mida nimetatakse kaelalüliks. Üks levinumaid probleeme on herniated või punnis ketas, mis surub neid seljaaju närve. Varem oli selle parandamiseks ainus toiming emakakaela ketta eemaldamine ja kaelas olevate selgroolülide kaitsmine. Seda tehti sageli puusa- või niudeluuharja luust. See jättis patsientidele lisaoperatsiooni, mis oli sageli valulikum kui kaelaoperatsioon.
Emakakaela (kaela) ketta herniatsioon on näidatud ülaltoodud MRI-s. Loal kordustrükk © bjerkespine.com.
Emakakaelaketta vahetus (CDR)
Viimase kahekümne aasta jooksul on uuema tehnoloogia ja materjalide abil tehtud emakakaela ketaste asendamine võimalikuks ja paljude patsientide jaoks isegi eelistatavamaks kui sulandumine. Nagu puusa- ja põlveliigese vahetus, on ka tänapäevased selgroo ketaste asendamise seadmed valmistatud kvaliteetsetest metallidest ja plastist ning aitavad säilitada kaela loomulikku liikumist. Emakakaela ketasvahetamise suurimatest uuringutest on üle vaadatud tuhanded patsiendid, kelle kliiniline järelkontroll on nende patsientide seas olnud üle seitsme aasta.
CDR on vastu võtnud seljakirurgid kogu maailmas
Tänapäeval peetakse emakakaela ketaste asendamist võimaluseks mõne kaelaprobleemiga patsiendi jaoks, mis hõlmavad ühte või kahte emakakaela ketast. CDR ei ole enam eksperimentaalne tehnika ja seda võetakse kasutusele kogu maailmas. Kaasaegse liikumist säilitavate tehnikatega koolitatud lülisambakirurgi jaoks on ühe- või kahetasemeline emakakaela ketasvahetus suurepäraseks võimaluseks õigesti valitud patsientide jaoks.
CDR kirurgiline kokkuvõte
Ligikaudu pooleteise tollise või väiksema sisselõike kaudu pääseb emakakaela sihtkettale spetsiaalsete tööriistade abil turvaliselt. Suure võimsusega kirurgilise mikroskoobi abil nähakse ketas välja ja eemaldatakse ning närvid vabastatakse luude kannustest või herniated ketaste materjalidest, mis võivad põhjustada valu või nõrkust ( dekompressioon ). Erinevalt emakakaela fusioonkirurgiast ei pea patsient kandma kaelapiirkonda enne, kui röntgenpildil ilmneb fusioon ja julgustatakse liikumist.
Emakakaela ketta asendamise eelised sulandumise ees on hästi uuritud. Nõuetekohaselt valitud patsientide korral CDR:
- Säilitab liikumisulatuse
- Tal on väiksem täiendava operatsiooni määr
- Vähem selgroo kõrgusel kulumist *
* Isegi ühe astme (nt C4-C5) sulandumine lülisamba kaelalüli põhjustab stressi sulandumise kohal ja all asuvatele külgnevatele tasanditele. Kaela külgnevad tasemed on vastuvõtlikumad suurema stressi korral ja on oht, et need kuluvad kiiremini.
Operatsioonijärgne röntgen näitab plaadi asendamise seadet patsiendi kaelas. Loal kordustrükk © bjerkespine.com
Miks ei saa kõik patsiendid plaadi asendamist saada?
On tõestatud, et ketaste asendamine toimib ainult kaelas ühel või kahel tasemel. Laiemate probleemidega patsientide jaoks ei pruugi asendamine olla hea valik. Patsientide puhul, kellel on rohkem kaelavalu ja artriiti kui käevalu või nõrkus, võib ketta asendamine jätta patsientidel püsivad valud kaela liigutamisest.
Kas ketasvahetused toimivad alaselja jaoks?
Alaselja ketaste kunstlikuks asendamiseks on tehtud palju katseid; nimmeosa. Kahjuks ei ole tõhusust toetavad meditsiinilised tõendid nii täpsed kui CDR-i puhul.
Alaselg kannatab palju rohkem stressi ja kehakaalu ning sellel on suurem oht osteoartriidi ja degeneratsiooni tekkeks. Nimmeketta asendamist ei ole uuringutes näidatud paremaks ja paljudel patsientidel on püsiv valu artriidist. Paljud kirurgid ei teosta nimmeketta asendamist üldse ja enamik peab seda vaieldavaks operatsiooniks.
Kas kõik lülisambakirurgid on koolitatud emakakaela ketaste asendamiseks?
Kõigil lülisambakirurgidel pole emakakaela ketaste väljaõpet ja nad ei paku ketaste väljavahetamist ainuüksi sel põhjusel. Patsiendid, kellele on tehtud emakakaela fusioon (tuntud ka kui emakakaela eesmise diskektoomia ja fusioon ehk ACDF), peaksid küsima, kas nad on emakakaela ketta asendamise kandidaadid, ja uurima põhjuseid, miks see võib olla või mitte. nende kirurg.
