Kas see on ärajätunähud või depressiooni taastumine

Neli aastat tagasi pani üks mu hea sõber oma 10-aastase poja Prozacile (fluoksetiin). Ta oli alati kannatanud ärevuse ja viha puhangute all, kuid 9-aastaselt muutus tema käitumine vägivaldseks ja mäletsejad hoidsid teda öösiti üleval. Minu sõber ja tema abikaasa käisid erinevate lastepsühholoogide juures, kuid kognitiivne käitumisteraapia ei olnud piisav. Lõpuks said nad saatekirja psühhiaatri juurde, kes diagnoosis poisil tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja üldise ärevushäire (GAD). Arst määras nii Ritaliini (metüülfenidaati) kui ka Prozaci.

Poisi käitumine oli esialgu palju parem, kuid ravimid tekitasid muid probleeme: tema kaal langes ja ta enam ei kasvanud. Kui laps oli sündinud tervisliku isuga ja proovis 1-aastaselt mõnda toitu, näiteks kanakarrit, ei suutnud vanemad teda nüüd enam midagi sööma panna. Ta läks oma korvpallifotode tagumisest reast, kus pikad lapsed rivistuvad, esireale, kus lühikesed lapsed põlvitavad. Ja kuue kuu pärast naasis tema vana käitumine.

Vanemad võõrutasid ta Ritalinist ja poisi isu taastus. Nad püüdsid teda saada gluteenist ja suhkrust nii palju kui võimalik ja lasksid tal valke laadida. Nad hakkasid talle andma kalaõli lisandeid, multivitamiine ja probiootikume. Toitumismuudatused mõjutasid oluliselt tema käitumist.

Mõni kuu hiljem otsustasid nad proovida teda Prozacilt maha tõmmata. Esialgu läks tal hästi ja vanemad arvasid, et nad on kodus vabad. Kuid kaks kuud pärast Prozacist lahkumist naasis nende poja murettekitav käitumine - ja see oli hullem kui kunagi varem. Mu sõber arvas, et nad peaksid ta psühhiaatri juurde tagasi viima, kuid tema mees ei nõustunud sellega. Ta oli uurinud Prozaci poolväärtusaega ja muid võõrutuslugusid ning öelnud, et paljud inimesed läbivad kaks kuni kolm kuud pärast viimase pilli võtmist viivitatud tühistamise. Kahjuks peavad nad tema sõnul halba käitumist paar kuud taluma, kuni tema aju sünapsid korrigeerivad.

Abikaasal oli õigus. Poisil oli kaks ja pool rasket kuud, kuid ta tõmbas selle läbi. Täna ta sööb, kasvab ja areneb - saab oma ärevust mõnel päeval paremini kui teised.

Mulle tuli tema lugu meelde, sest hiljuti kitsenesin ühe oma antidepressandi juurest. Kuu aega vaba, mul läks hästi, kui ühtäkki tabas mind äge ärevus. Ma mõtlesin, "kas see võib olla hilinenud võõrutusnäht?" Ma tõstsin selle oma kaaslastest depressioonisõdalastele grupis Beyond Blue ja ProjectBeyondBlue.com ning sain kinnituse: kui olete antidepressandi ära vähendanud, on uskumatult raske teada saada, kas te olete depressiooniks taastumas või lihtsalt kogete võõrutusnähud, mis kaovad mõne nädala või kuu pärast.

Minu sõber Margarita Tartakovsy intervjueeris psühholoogilise keskuse artikli, mis eristab võõrutusnähtusid depressioonist, Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria ja neuroteaduste professori Ross Baldessariniga ja Harvardi meditsiinikooli psühhoterakoloogia programmi direktoriga. Dr Baldessarini usub, et kui depressioon kiiresti uuesti esile kerkib, on seda kergem välja tuua. Kui see juhtub nädalaid või kuid pärast katkestamist, on tema arvates palju suurem oht ​​selle tagasilanguseks.

Kuid pärast mõlema foorumi mitme liikme kaalumist pole ma nii kindel, et nõustun Baldessariniga.

Näiteks jättis üks naine antidepressandi maha märtsis ning juulis langes ta tõeliselt masendusse ja ärevusse. Tema arst ütles, et see on ootuspärane ja pole sugugi ebatavaline - et see on aju kohanemisprotsessi loomulik osa. Tema arsti sõnul võtab aju paar kuud, enne kui tajub, et midagi on puudu, ja alustab ümberkorraldamist. Kogu protsess võib kesta kuus kuud kuni aasta.

See on minu jaoks väga mõistlik. Kui lõpetate antidepressandi võtmise, on teie aju hallis olekus nii palju orgaanilisi muutusi. Minusuguste inimeste jaoks, kellel on märkimisväärne reaktsioon teelusikatäis suhkrule või kolmele kõrvitsakoogi hammustusele, mõelge kaosele, mis toimub minu aju limbilises süsteemis, kui see üritab kõiki sünapse ümber korraldada pärast seda, kui see pole enam kopsakas annus võimsat psühhotroopset ravimit. Kuigi ma ei usu, et enamik antidepressantide klassifikatsioone on sõltuvust tekitavad - erinevalt bensodiasepiinidest -, usun ma, et teie aju muutub neist sõltuvaks, nii et see peab uuesti õppima, kuidas rattaga uuesti sõita ilma treeningratasteta, kui neist maha lähete. Palju nülgitud põlvi ...

Muidugi on taganemisprotsess igaühe jaoks erinev. Palju on pistmist sellega, kui kaua inimene on ravimeid tarvitanud ja millises annuses. Ilmselgelt võib keegi, kes võttis 20 aastat Prozaci 60 milligrammi (mg), vajada võõrutamist palju aeglasemalt ja taluda palju rohkem võõrutusnähte (ja palju kauem) kui inimesel, kes võttis paar kuud 10 mg ravimit.

Mõne jaoks on võõrutusnähud väga erinevad sümptomitest, mida nad varem kogesid. Need võivad sarnaneda gripiga: peavalud, pearinglus, iiveldus või väsimus. Tegelikult arutleb Baldessarini oma Margarita intervjuus “SSRI katkestamise sündroomi” üle, mida esineb 20 protsendil antidepressantidest loobunud inimestest. Inimene võib muutuda erutatuks ja vihaseks rohkem kui depressiooniks (kui ta oli varem depressioonis) või kurvaks ja loidaks rohkem kui ärevaks (kui ta oli varem peamiselt ärevil). Kui inimesel on ootamatult nutuhood pärast ärevust ja unetust ravivate ravimite võtmist, on tõenäoline, et ta kogeb pigem võõrutusnähte kui oma seisundi taastekkimist.

Pärast kümnete artiklite lugemist tüüpiliste keeluaegade kohta ja kümnete inimestega vastamiseks näib, et kolm kuud on keskmine soovitatav aeg (ja see algab siis, kui teil on sümptomeid, mis võivad olla kaks kuud pärast oma võõrutamist) ravim) ootama, kas sümptomid kaovad.

Minu foorumi liige, vaimse tervise eestkõneleja ja kõneleja Jim Kelly, kes elab Illinoisis Westchesteris, ei nõustu kunagi ravimite muutmisega ilma üleminekuplaanita.

„Ravimite muutmist, kas algust või lõppu, saab täielikult hinnata alles kahe või kolme kuu pärast; see on minu jaoks, ”ütleb Kelly. "Ja ma soovin kõrvaltoimete leevendamiseks alati mõnda ajutist ravimit väikeses annuses."

Kelly on õppinud olema inetu protsessi suhtes kannatlik.

"Olen praegu muutustes ja kaks nädalat sees tunnen end kohutavalt," selgitab ta. "See tundub pigem tagasitõmbumine vanast kui midagi muud pistmist uuega ... veel. Ma soovin, et kaks või kolm kuud kulgeks kiiremini, kuid see on see, mis ta on. "

Lõppkokkuvõttes arvan, et tunnete ennast paremini kui keegi teine ​​ja oskate taganemise või tagasilanguse vahelist erinevust kergemini eristada, kui arvate. Pärast selle nädala sümptomite võrdlemist depressiooni sümptomitega, mis mul on olnud nii palju elu (sel põhjusel on oluline pidada meeleolu ajakirja!), Ja hinnanud muid minu elus toimuvaid asju (erinev dieet, muutused ajakavas jne), võisin ära tunda, et see oli mu aju lihtsalt teise keemiaga kohanemine ja et ma olen õigel teel.

Täpselt nagu mu sõbra poeg.

Liituge uue depressioonikogukonnaga ProjectBeyondBlue.com.

Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.