Millal peaksin oma antidepressantist välja tulema? 6 asja, mida kaaluda

Küsimus, kas peaksite hakkama antidepressante võtma, on keeruline ja sellele on keeruline vastata. Kuid veelgi hägusam on küsimus, millal või kas peaksite peatuma. Eelmise aasta mais jooksis NPR tükki nimega Antidepressantidest tulek võib olla keeruline äri.

Joanne Silberner kirjutab:

Mitmed tipppsühhiaatrid ütlevad, et lihtsalt pole piisavalt andmeid, et kindlalt öelda, millal proovida antidepressandi kasutamist. Ravimifirmad katsetavad oma uusi tooteid tavaliselt paar kuud või kuni aasta. Nad ei veeda palju aega, uurides, kuidas oma tooteid kitsendada. Retseptiravimitega kaasas olevatel tihedatel infolehtedel on palju teavet toote võtmise kohta, kuid puudub teave selle peatamise kohta.

Johns Hopkinsi depressiooni ja ärevuse valgete raamatute järgi hõlmab antidepressantide kasutamine kolme etappi:

• Äge faas, mis on siis, kui inimene alustab antidepressante esmakordselt, kuni ta tunneb täielikku kasu, tavaliselt neli kuni 12 nädalat pärast seda.
• Seejärel läheb ta jätkamisfaasi, eesmärgiga ennetada tagasilangust või tagasipöördumist depressiooniepisoodi juurde. See võib kesta neljast kuust aastani, võttes tavaliselt sama koguse ravimit, nagu arvati ägedas faasis. Kui inimesel on pärast seda sümptomitest vaba, võib ta antidepressandid ära jätta.
• Inimestele, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele, on vajalik kas tavalise või väiksema annusega hooldusetapp, mis kestab aasta või kauem:
  • Anamneesis kolm või enam raske depressiooni episoodi
  • Anamneesis rasked depressiivsed sümptomid
  • Praegune düstüümia (krooniline madal depressioon)
  • Perekonna anamneesis meeleoluhäired
  • Praegune ärevushäire
  • Ainete kuritarvitamine
  • Mittetäielik vastus jätkuravile
  • Hooajaliste depressiivsete sümptomite muster

Otsus, millal lahkuda, on väga individuaalne. Puudub rusikareegel, et üks suurus sobib kõigile. Ehkki paljud uuringud näitavad, et depressiooni või ärevuse suurema episoodi raviks on vaja antidepressanti aastas või kauem, on kindlasti patsiente, kes vajasid vaid paar kuud ravimit.

Nber Silberner ütleb:

Antidepressantide kasutamise lõpetamisel on inimeste seas tohutuid erinevusi. Inimene, kelle depressioon algas pärast suurt elutragöödiat, võib narkootikumideta korda minna, kui elu stabiliseerub. Inimesel, kelle depressioon tuli taevast, on tõenäoliselt suurem kroonilise depressiooni oht. Ja selles kõiges on olemas põhibioloogia - inimesed reageerivad ravimitele ja ravimitest loobumisele erinevalt.

Ainus reegel, mida kõik arstid peavad, on see, et inimene ei hakka külma kalkunit ravima, vaid annust järk-järgult vähendades. Liiga ootamatu peatumine ohustab sümptomite taastumist või füüsilist ja vaimset eemaldumist. Mitmed uuemad antidepressandid, eriti Paxil, Luvox, Effexor, trazodoon, Remeron ja Serzone, põhjustavad pearingluse, iivelduse, letargia, peavalu, ärrituvuse, närvilisuse, nutuhoogude, gripitaoliste haiguste ning une- või sensoorsete häirete sümptomeid –Tuntud kui „katkestamise sündroom“, mis ilmneb 24–72 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Ligikaudu 20 protsendil inimestest, kes järsult lõpetavad antidepressandi võtmise pärast rohkem kui kuus nädalat kestnud ravi, tekib katkestussündroom.

Whitney Blair Wyckoff NPR-ist loetleb need kuus Vanderbilti ülikooli psühhiaatriaprofessori dr Richard Sheltoni ettepanekut, mida tuleks ravimite võtmise kaalumisel meeles pidada:

1. Mõelge oma haiguse tõsidusele. Parima koefitsiendiga on inimesed, kes olid kergelt haiged, kes pole oma elus mitu korda haige olnud ja kelle sümptomid ei mõjutanud nende võimet sisukalt toimida.
2. Ärge kunagi tulge külmast kalkunist maha. See on enamikus olukordades halb idee ja kahjuks näevad arstid seal kõige rohkem probleeme. Shelton soovitab inimestel alati nõu pidada sellega, kes neile ravimeid välja kirjutab.
3. Ärge kiirustage. Antidepressantide edukaks vähendamiseks soovite seda teha aeglaselt. Ja aeglaselt pole absoluutseid reegleid. Nii võib kuluda kuu, kuus nädalat või kaks kuud.
4. Proovige hakata tulema kevadel või suvel. Sügisel ja talvel tagasitõmbamine võib olla suur probleem - eriti põhjaosariikides elavate inimeste jaoks.
5. Valige aeg, mis pole eriti stressirohke. Näiteks peaksid lahutust läbi elavad inimesed mõnda aega ootama, enne kui mõtlevad antidepressantide leevendamise alustamisele.
6. Ole realistlik. Sheldoni sõnul katkestab umbes 80 protsenti patsientidest antidepressandid tegelikus praktikas. Kuid enamik neist patsientidest taastuvad ja pooled taaskäivitavad oma ravimeid.