Maailma-Of-Psühholoogia-Blogi

Kuidas hallata depressiooni ilma ravimiteta

Selle YourTango külalisartikli kirjutas dr Deb Schwarz Hirschhorn.

Mis vahet on paar aastat.

“Uued ravimid depressiooniks” hõikas ajakiri New Woman 1986. aasta essee; „Dramaatiline progress depressiooni vastu” sõnas New York Timesi ajakiri 1990. aastal. Selle alapealkiri paljastas: „Uute ravimite edu tekitab arutelu nende ülekasutamise ja jututeraapia väärtuse üle.” Selles loos öeldi salakavalalt, et uus antidepressantide laine, sealhulgas tolleaegne kaheaastane Prozac, mis riiki tormiga vallutas, on "osutunud sama tõhusaks kui vanemad ja sageli ohutumaks". Veelgi enam, artiklis öeldi, et need hämmastavad uued ravimid toimisid siis, kui vanamoodne jututeraapia mitte. Psühhoteraapia viidi ajaloo prügikasti.

Kiirelt edasi vaid paar aastat. Järsku kaebasid Prozaci tootja Eli Lilly kohtusse inimeste perekonnad, kes kas sooritasid enesetappu või üritasid seda narkootikumide võtmise ajal teha. Järgmise 15 aasta jooksul kogunesid teiste tootjate vastu kohtuasjad teiste antidepressantide vastu samal põhjusel: Forest Pharmaceuticals, Celexa tootja; Lilly (jälle), Cymbalta tootja; Pfizer, Zolofti tootja; ja Paxili tootja GlaxoSmith Kline.

Veel saidilt YourTango: 5 rumalat viisi depressiooni vastu võitlemiseks

Samal ajal hakkas USA Toidu- ja Ravimiamet farmaatsiaettevõtetel kõvasti alla tulema, et nad propageerisid oma toodete mittemärgistavat kasutamist, st kasutamist, mida FDA ei olnud heaks kiitnud. Eesmärkide saavutamiseks maksaksid suured farmaatsiaettevõtted arstidele mitmesuguste juba kasutatavate ravimite väljakirjutamise sümptomite puhul, mis pole seotud ravimite määratud eesmärgiga.

Ravimitööstus mitte ainult ei propageerinud märgistusvälist kasutamist, vaid paljud uurimistööd, milles reklaamiti ravimi eeliseid, olid petlikud. Uimastitootjate palgal olevad arstid esitaksid fiktiivseid tulemusi sellistele mainekatele ajakirjadele nagu New England Journal of Medicine ja Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. Seejärel lisasid ajakirjad oma toimetuspoliitikatesse nõude, et kõik esildised peavad sisaldama uurimistöö rahastamise allikaid.

Ja nüüd, viimane löök farmaatsiatööstusele: Uuringud näitavad, et mitte ainult näivad tabletid, mida nimetatakse platseeboteks, on depressiooni suunamisel sama tõhusad kui antidepressandid, vaid mõnel juhul on need veelgi tõhusamad! Veelgi enam, uusim tehnoloogia näitab, et nii näivpillid (mida kasutatakse teadusuuringutes kontrollina) kui ka jututeraapia muudavad aju juhtmeid. See tähendab, et saame psühhoteraapia prügikastist välja võtta ja taastada selle aukohas - ja lootuses -, kuhu see kuulub.

Depressiooni puhul vajame seda lootust. Aastal 2009 läbi viidud uuringu kohaselt Abielu- ja pereteraapia ajakiri (JMFT), peaaegu 16% inimestest diagnoositakse elu jooksul suur depressioon; tegelikult väidab Maailma Terviseorganisatsioon, et kõigist terviseprobleemidest on depressioon tipust teine. Huvipakkuvana kannatab abielus depressiooni all rohkem naisi kui mehi.

Kui depressioon on nii tõsine, kuidas saaks psühhoteraapia toimida seal, kus uimastid on andnud meile hüpliku sõidu (nagu kõrvaltoimed ja kuidas nad saavad lihtsalt töötamise lõpetada, kui neil on üldse mõju)? Kuidas on jututeraapia vastupidavus sellele, mida farmaatsiaettevõtted on välja pakkunud aju keemilise tasakaalustamatusena? Mis kõige tähtsam, kuidas saaks nõustamine lahendada sellist depressiooni, mis tuleneb pingelistest isiklikest suhetest?

Hea uudis on see, et depressioonis inimeste ajukeemia “tasakaalustamatust” pole kunagi leitud. See tähendab, et depressioonis inimese ajus pole midagi sellist, mis ei töötaks õigesti. Kui nende ajus on vähem serotoniini (headest tunnetest märku andev neurotransmitter), on see nende depressiooni peegeldus, mitte selle põhjus. Hea uudis on veel see, et jututeraapia on tegelikult parim lahendus depressioonile, mis tuleb välja pingelistest isiklikest suhetest. JMFT uuringute kohaselt võivad depressiooni parandada nii paaride nõustamine kui ka individuaalne teraapia, kuid suhteid parandab ainult suhteteraapia.

Veel saidilt YourTango: Kuidas depressiooniga toime tulla - 4 lihtsat lahendust

Funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) abil tehtud uuringud näitavad, et ravimid, platseebo ja jututeraapia võivad kõik muuta ajukeemiat. Kuid kuidas võiksid ravimid ajule mõjuda sama mis platseebo? Teadlased oletavad, et need näiva tabletid toimivad tähelepanu ja hoole tõttu, mida teadlased katses osalevatele inimestele pööravad. Ja kas te ei teaks: psühhoteraapia uuringud on seotud sama asjaga. Kui jututeraapia töötab, teeb see seda terapeutilise suhte kvaliteedi tõttu. Nii et ravim toimib loomulikult, sest seda levitavad teadlased, kes räägivad teadustöö vabatahtlikega ja kuulavad neid. Mida me siin ütleme, on see, et meie suhtumine muudab ajukeemiat.

Loomariigis tehtud uuringud heidavad sellele rohkem valgust. 1986. aastal Avastage ajakiri teatas Jacqueline Crawley uuringutest Siberi hamstritega, loomadega, kes on ebatavalised, kuna sarnaselt enamike inimestega paarituvad nad hoidmiseks. Kui emane kaaslaselt ära võetakse, ei tegutse isane mitte ainult depressioonis, vaid serotoniini tase ajus langeb - kindel märk depressioonist. Kuid vaadake seda: serotoniini taseme normaalseks tõstmiseks pidid teadlased tegema ainult selle kaaslase uuesti kasutusele võtmise!

Teisisõnu, see, kuidas te suhtesse suhtute, on tegelikult teie peas, kuid see ei tähenda, et see seal alguse sai. Mõnikord on välistegurite korrigeerimine ainus, mis on ajus vale, parandamiseks vajalik.

Lisaks ülalnimetatud hoolitsusele ja tähelepanule on veel üks väline tegur, millel on võimas mõju. Järgmises JMFT-i artiklis märgiti, et rohkem naisi kui mehi algatab lahusoleku ja et kui nad seda teevad, siis kui depressioon algas, siis nende depressioon kaob. Üks järeldus, mida te ei tohiks teha, on see, et eraldamine s.o.b. oli õige käik. See ei tõesta seda üldse.

Autorid spekuleerivad, et lahusoleku algataval isikul on sel hetkel sündmuste üle suurem kontroll ja seetõttu depressioon tõuseb. Üks depressiooni tunnuseid on lootusetus, mis tuleneb olukorra kontrolli alt väljumisest. Tegelik lahendus on see, et terapeut töötab koos kontrolliva partneriga kontrollist loobumiseks, on kuulaja ja käitub lugupidavalt - lisaks sellele, et ta on hooliv ja tähelepanelik. Siis, nagu ka Siberi hamstrite puhul, kelle depressioon tõusis lihtsalt väliste olude muutmisega, võib ka partneri depressioon tõusta.

Teraapial on tohutu boonus. Suhte partneritele saab õpetada, kuidas teineteist õnnelikuks teha, selle asemel, et võidelda selle üle, miks teine inimene neid õnnetuks tegi. Teisisõnu saavad partnerid õppida, kuidas serotoniini üksteise ajju süstida vaid hästi asetatud naeratuse ja läbimõeldud žestiga. See on ju palju võimsam kui ravimid, kas pole?

Rohkem suurepärast sisu saidilt YourTango: