Psühhoteraapia kahjulikud kõrvaltoimed

Täna ei saa uimastiteavet Internetist otsida, ilma et jõuaksite vähemalt ühele lehele ravimi võtmise negatiivsete kõrvalmõjude kohta. Tegelikult peetakse selliseid kõrvaltoimeid nii oluliseks, nende avaldamist koos ravimi eelistega reguleerib rangelt USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Kuid FDA ei nõua selliseid hoiatusi, mis oleksid seotud muude vaimse tervise ravimeetoditega, sealhulgas psühhoteraapia kasutamisega.

Kuidas võiks psühhoteraapia kunagi kahjulik olla?

See on hea küsimus ja seda uuriti jaanuari väljaande kolmes artiklis Ameerika psühholoog. Sellele keskendun David Barlow (2010). David Barlow on lugupeetud psühholoog ja teadlane, pika karjääri teinud uuringud, milles uuriti kognitiivsete käitumisvõtete positiivset mõju mitmesugustele tõsistele vaimse tervise probleemidele, nagu ärevus ja paanikahäire.

Artiklis märgib Barlow, kuidas nüüd, kui psühhoteraapiast on saanud tervishoiukogukonnas aktsepteeritud ja tõhus ravivõimalus, peavad teadlased tegema paremat tööd psühhoteraapia negatiivsete kõrvalmõjude kirjeldamisel ja uurimisel. Me ei saa enam väita, et psühhoteraapial ei saa olla negatiivseid kõrvalmõjusid, isegi kui seda eetiline ja kogenud terapeut kasutab.

Üks selle parimaid näiteid, mille Barlow märkis, on uurimine nn kriitiliste vahejuhtumite stressi kirjeldamiseks (CISD). See on terapeutiline tehnika, mis on mõeldud inimeste abistamiseks kohe pärast trauma kogemist (näiteks loodusõnnetus või autoõnnetus). Levinud tarkus on see, et nõustamine vahetult pärast traumat on ohvritele tõenäoliselt kasulik.

Kuid uuringud on leidnud, et CISD-ga ravitud inimeste rühmades ilmnevad hiljem mõõtmisel suuremad ja raskemad sümptomid. Teadlastel oli sellest vähe mõtet - kuidas saaksid inimesed, kellele tegelikult on psühholoogiline sekkumine tehtud, hiljem veelgi hullemaid sümptomeid kogeda?

Täpsema analüüsi tulemusel leiti, et traumaatilise sündmuse mõju hindamisel olid tegelikult ainult inimesed, kellel olid pärast psühholoogilist sekkumist palju halvemad tulemused. Inimesed, kelle sama skooriga tulemused olid madalad, said sekkumisega suurepäraselt hakkama. Barlow väidab, et me ei näe sageli olulisi muutujaid, millel võib olla ravi negatiivne mõju, kuni me võtame andmed lahti ja uurime neid lähemalt.

Teine Barlow näide terapeutilise tehnika negatiivsetest kõrvaltoimetest on hingamise ümberõppe ja lõdvestusprotseduuride kasutamine ajal kokkupuutel põhinevad protseduurid agorafoobiaga paanikahäirega isikutele. Inimestel, kellele neid tehnikaid õpetati, läks oma paanikaga toimetulekul halvemini kui neil, kellele neid ei õpetatud. Teisisõnu, see, et terapeutiline tehnika on ühes olukorras kasulik - väljaspool kokkupuuteprotseduure, näiteks ärevuse või pingete vähendamiseks, ei tähenda, et see ei pruugi teistes olukordades kahjulik olla.

Need on sageli raskesti leitavad juhtumid, sest nii nagu psühhiaatriliste ravimite kõrvaltoimed, ei koge kõik neid igas olukorras. On spetsiifilisi jooni või sümptomeid, mis võivad välistada konkreetsete ravimeetodite kasutamise. Kui mitte öelda tavaliselt kasulikke ravimeetodeid, mida kogenematud või halvasti koolitatud terapeudid kasutavad ebaõigesti.

Psühhoteraapia on vaimse tervise probleemide võimas ravi. On aeg pöörata rohkem tähelepanu mitte ainult selle kasulikele mõjudele, vaid ka paremini mõista, millal teatud tehnikaid kõige paremini ei kasutata ja mis võivad tegelikult olla kahjulikud.

Viide:

Barlow, D. H. (2010). Psühholoogiliste ravimeetodite negatiivsed mõjud. Ameerika psühholoog, 65, 13-19.