Kuidas ravimeid ja platseebot antakse, võib suurendada migreeni leevendust

Uus migreeni peavalude uuring kinnitab, et patsiendi ootused - positiivsed, negatiivsed või neutraalsed - võivad mõjutada nii ravimi kui ka platseebo toimet.

Teadlased on teadnud, et raviarstide määramisel patsientidele antav infokliinik mõjutab seda, kuidas patsiendid reageerivad ravimteraapiatele.

Nagu ajakirjas veebis avaldatud Teaduse translatiivne meditsiin, Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) teadlased kvantifitseerivad, kui palju valu leevendust omistatakse ravimi farmakoloogilisele ja kui palju platseebo efektile.

Eksperdid usuvad, et see näitab, et nii positiivne sõnum kui ka võimas ravim on efektiivse kliinilise ravi jaoks olulised.

Teadlased kasutasid migreeni peavalude korduvat olemust, et võrrelda ravimravi ja platseebo mõjusid seitsme eraldi migreenihoo korral kõigil 66 isikul.

Nende avastused paljastasid mitu põhipunkti:

1) Migreeniravimi Maxalt (rizatriptaan) kasutegur kasvas, kui patsientidele öeldi, et nad saavad ägeda migreeni raviks tõhusat ravimit; 2) kui Maxalti tablettide ja platseebotablettide identiteet vahetati, teatasid patsiendid sarnasest valu vähenemisest platseebotablettide puhul, mis olid tähistatud kui Maxalt, kui Maxalt'i tablettidest, mis olid märgistatud platseebona; ja 3) uuringus osalejad teatasid valu leevendamisest isegi siis, kui nad teadsid, et saadud pillid olid platseebo, võrreldes üldse ravita.

"Üks meie järelduste paljudest tagajärgedest on see, et kui arstid seavad patsientide ootused kõrgeks, muutub Maxalt [või potentsiaalselt ka muud migreeniravimid] efektiivsemaks," Ph.D. Rami Burstein.

"Suurenenud efektiivsus tähendab lühemaid migreenihooge ja lühemad migreenihoogud tähendavad vähem ravimite tarvitamist," lisab ta.

"See uuring lõi lahti ja pani ainulaadselt kokku platseebo ja ravimite kliinilised mõjud," lisab Harvardi meditsiinikooli meditsiiniprofessor Ted Kaptchuk, kes on platseeboefekte põhjalikult uurinud.

"Väga vähestes, kui üldse, on loomulikult korduva haiguse korral võrreldud ravimite efektiivsust erineva teabe korral.

"Meie avastus, mis näitas, et katsealuste valuteated olid peaaegu identsed, kui neile öeldi, et aktiivne ravim on platseebo, näitab see, et kui platseebo on aktiivne ravim, näitab see, et platseeboefekt on võimas ravimite tunnustamata partner."

Uurijad uurisid 66 migreeniga patsiendil üle 450 rünnaku, pulseeriva peavaluga, millega sageli kaasnes iiveldus, oksendamine ning valguse ja heli tundlikkus.

Pärast esialgset ravita episoodi, kus patsiendid dokumenteerisid oma peavalu ja sellega kaasnevad sümptomid 30 minutit pärast peavalu tekkimist ja kaks tundi hiljem (2,5 tundi pärast tekkimist), anti osalejatele kuus ümbrikku, mis sisaldasid tablette, mis võeti iga nende järgmised kuus migreenihoogu.

Kuuest ravikuurist kaks tehti positiivsete ootustega (ümbrikud sildiga “Maxalt”), kaks negatiivsete ootustega (ümbrikud sildiga “platseebo”) ja kaks neutraalsete ootustega (ümbrikud sildiga “Maxalt või platseebo”).

Mõlemas olukorras - positiivses, negatiivses või neutraalses - sisaldas üks kahest ümbrikust Maxalt'i tabletti, teine ​​aga platseebot, hoolimata sellest, mida silt tegelikult märkis.

Seejärel dokumenteerisid patsiendid oma valukogemused samal viisil, nagu neil oli algul ravita seansil.

Tulemused näitasid järjekindlalt, et pillide andmine koos positiivse teabega suurendas järk-järgult nii aktiivse migreeniravimi kui ka inertse platseebo efektiivsust.

"Kui patsiendid said Maxaltit, mis oli märgitud platseeboks, raviti neid ravimitega, kuid ilma igasuguse positiivse ootuseta," ütles Burstein.

"See oli katse isoleerida Maxalti farmatseutiline toime kõigist platseeboefektidest."

Seevastu inertse Maxaltiga märgistatud platseebo puhul püüti isoleerida platseeboefekti mõju farmatseutilisest mõjust.

Kaptšuk ütles: „Kuigi Maxalt oli valu leevendamise poolest platseebost parem, leidsime, et kõigi kolme sõnumi all moodustas platseeboefekt vähemalt 50 protsenti katsealuste üldisest valu leevendusest.

Näiteks kui Maxaltile lisati silt "Maxalt", siis katsealuste valuvaigistamise aruanded olid enam kui kahekordistunud, kui Maxalt oli märgistatud "platseeboga". See ütleb meile, et hea ravimi efektiivsust võib platseebo efekti suurendades kahekordistada. . ”

Lisaks leidsid autorid üllatusega, et isegi kui subjektidele anti platseebot, mis oli märgistatud kui “platseebo”, teatasid nad valuvaigistustest, võrreldes ravita.

"Vastupidiselt tavapärasele tarkusele, et patsiendid reageerivad platseebole, kuna arvavad, et saavad aktiivset ravimit, kinnitavad meie leiud ideed, et avatud platseeboravil võib olla terapeutiline kasu," ütlevad autorid.

Teadlased lisavad, et kuigi on vaja täiendavaid uuringuid, et uurida, kuidas neid tulemusi kliinilises ravis rakendada, võivad leiud oletada, et tulevikus võivad platseebo ravimravile anda terapeutilise tõuke.

Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center