Depressiooni ja Parkinsoni tõve seos
Rootsi 140 688 patsiendist, kellel oli 25 aasta jooksul depressioon, arenes 1,1 protsendil Parkinsoni tõbi - võrreldes 0,4-protsendilise riskifaktoriga kontrollrühmas. See on suurenenud riskitegur ligi 3 korda.
Kui teil on depressioon, kas peaksite muretsema?
Ma vaidleksin - vähe. Siin on põhjus.
Uuringus (Gustafsson et al., 2015) leiti, et mida raskem on depressioon, seda suurem on oht Parkinsoni tõve hilisemaks arenemiseks kuni 25 aastat hiljem.
Uuring demonstreerib seost depressiooni ja suurema riski tekkimisel hiljem diagnoosida Parkinsoni tõbi (PD). Teistes uuringutes, mis uurisid neid kahte häiret, leiti, et enamikul Parkinsoni tõvega patsientidel on depressioon. See on ootuspärane - Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis lõpuks võtab ära kõik teie peenmotoorilised liigutused. Oleksite üllatunud, kui oluline on selline mootori juhtimine igapäevaelus, mida enamik meist peab enesestmõistetavaks.
Kuid ma hoiataksin, et uuringu ülesehituse tõttu ei tea me tegelikult, kas see on depressioonile ainuomane nähtus, sest see on ainus vaimuhaigus, mida need teadlased vaatasid. Selle disaini otsuse tõttu on palju alternatiivseid hüpoteese, mis võivad ka tulemusi selgitada:
- See ei ole depressiooniga inimestele ainulaadne - võib-olla on mõni vaimuhaigus Parkinsoni tõve jaoks suurem riskifaktor.
- See ei ole Parkinsoni tõvega inimeste jaoks ainulaadne - võib-olla on mõni vaimuhaigus (või konkreetselt depressioon) tulevikus suurem mis tahes neurodegeneratiivse haiguse riskitegur.
- Natuke on kolmas tegur seda ei uurinud teadlased, mis on levinud depressioonis inimeste seas (kuid mitte teistes), mis võib selgitada suurenenud riski.
Pole raske ette kujutada, mis võivad olla mõned neist kolmandatest teguritest.
Näiteks võtab enamik raskema depressiooniga inimesi antidepressante. Kas pole mitte nii võimalik, et just antidepressandid võtavad inimese Parkinsoni tõve suurenenud ohtu? Või nagu näete allpool, võib-olla uneravim (kuna paljud depressioonis inimesed kannatavad ka uneprobleemide all). Või võib-olla mitte ravim või depressioon ise, vaid probleemid REM-unega (REM-unehäirega). Pidevad, pidevad uneprobleemid on depressiooni sümptom, kuid võivad olla ka depressiooni põhjustajaks.
Depressioon on vaevalt esimene Parkinsoni tõve riskifaktor
Kuid siin on probleem, mida ei mainitud üheski peavoolumeedia uudistes selle uue uuringu mainimises - üks perspektiivi.
Sest depressioon pole esimene asi, mis näib olevat seotud Parkinsoni hilisema arenguga. Tegelikult võiksime nimetada mitmeid haigusi ja häireid:
- Lai jt. (2015) leidis, et pärast katarakti diagnoosimist on Parkinsoni tõve tekkeks 26 protsenti suurem risk.
- Lin jt. (2014) leidis, et kõhukinnisusega inimestel tekkis 3 korda suurem tõenäosus Parkinsoni tõve otsesest annusest sõltuval viisil (nt mida raskem kõhukinnisus teil kogu elu on, seda tõenäolisem on teil ka Parkinsoni tõbi).
- Yang jt. (2014) leidis, et rohkem kasutate unetuse korral kõige sagedamini välja kirjutatud unerohtu - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) -, seda suurem on oht, et hiljem Parkinsoni tõbi areneb.
Postuma (2014) märgib siiski, et REM-une häired - REM-une käitumishäire (RBD) - on ülekaalukalt kõrgeim [Parkinsoni tõve] kliinilisest prodromaalsest markerist. Vastunäidisena on näidatud, et lõhn, kõhukinnisus ja depressioon ennustavad PD-d, kuid neid esineb kuni 1/3 kogu elanikkonnast. […] [T] nende markerite positiivsed ennustusväärtused oleksid tõenäoliselt alla 10 protsendi - RBD-s 70–80 protsenti. ”
Nii et kui depressioon võib olla tulevase Parkinsoni tõve pisike ennustaja, on REM-une käitumishäire (RBD) a tohutu ennustaja.
Lin võttis selle kenasti kokku:
Mõned mittemotoorsed sümptomid, nagu depressioon, kõhukinnisus, haistmisprobleemid ja kiire silma liikumise une käitumishäire, võivad ilmneda haigusprotsessi alguses ja võivad motoorsetele sümptomitele eelneda kuni 20 aastat. Nende mittemotoorsete sümptomite uurimine [Parkinsoni tõve] arengu ajal võib edendada meie arusaamist PD patofüsioloogiast ning viia varasema diagnoosi ja parema juhtimiseni.
Tegelikult Hawkes jt. (2010) esitasid kena graafilise ajakava mõnest riskifaktorist, mis ilmnevad enne Parkinsoni tõve diagnoosimist:
Peamine äravõtmine pole siis nii palju muretseda selle pärast, et depressioon on seotud Parkinsoni tõvega. Pigem pidage meeles, et Parkinsoni tõvel on palju eelkäijate sümptomeid - kuid enamik inimesi, kellel on need sümptomid, ei saa kunagi Parkinsoni tõbe.
Suurim riskitegur, mis suurendab tõenäosust, et hiljem diagnoositakse Parkinsoni tõbi, on REM-une käitumishäire (RBD) .1
Viited
Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Depressioon ja sellele järgnev Parkinsoni tõve risk: üleriigiline kohordiuuring. Neuroloogia.
Hawkes, CH, Del Tredici, K., ja Braak, H. (2010). Parkinsoni tõve ajakava. Parkinsonism ja sellega seotud haigused, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Suurenenud risk Parkinsoni tõvega katarakti põdevatel patsientidel: populatsioonipõhine kohordiuuring.
Parkinsonism ja sellega seotud haigused, 21, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Parkinsoni tõve oht pärast tõsist kõhukinnisust: üleriigiline rahvastikupõhine kohordiuuring. Parkinsonism ja sellega seotud haigused, 20, 1371-1375,
Postuma, R. B. (2014). Prodromal Parkinsoni tõbi - REM-une käitumishäire kasutamine aknana. Parkinsonism ja sellega seotud haigused, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpideem ja Parkinsoni tõve risk: üleriigiline rahvastikupõhine uuring. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, 58, 84-88.
Märkused:
- Mis on RBD? RBD on see, kui magavad inimesed üritavad oma unistusi ellu viia, selle asemel, et hoida neid oma pea sees nagu enamik inimesi. RBD-ga inimesed liigutavad jäsemeid füüsiliselt või tõusevad isegi üles ja tegelevad asjadega, mida nad tavaliselt ärkvel olles teeksid. Mõned tegelevad unejutuga, karjuvad, karjuvad, löövad või löövad. [↩]
