Bariaatrilise kirurgia patsiendid, kellel on suurem alkoholi, narkootikumide surmaoht
Patsientidel, kellele on tehtud Roux-en-Y maovähendusoperatsioon - kaalulangetamisprotseduur, mis vähendab mao suurust ja lühendab soolestikku - võib alkoholiga või uimastitega seotud põhjustel olla suurem risk surmaga võrreldes üldsusega , vastavalt uuele uuringule Pittsburghi ülikoolis.
"Laboratoorsed uuringud näitavad, et mao ümbersõit Roux-en-Y muudab keha reageerimist alkoholile ja narkootikumidele ning meie eelmine töö näitab, et pärast seda operatsiooni on suurenenud risk ise teatatud problemaatiliseks alkoholi ja ebaseaduslikuks uimastitarbimiseks," ütles vanemautor Wendy King, Ph.D., Pitti rahvatervise kõrgkooli epidemioloogia osakonna dotsent.
"See uuring näitab, et sellised probleemid võivad viia elu kaotamiseni."
Uuring, avaldatud ajakirjas Operatsioon rasvumise ja sellega seotud haiguste korralleidis ka, et vähem kui pooled surnutest olid käivitanud probleemse ainete kasutamise ohutusprotokolli. Ainult üks surnutest oli teadaolevalt ravinud ainete tarvitamise häireid.
"Üha enam bariaatrilise kirurgiaga patsientide puhul leiame, et tööriistad, mida kliinikud traditsiooniliselt kasutavad narkootikumide või alkoholiprobleemide skriinimiseks, ei toimi riskirühma kuuluvate isikute tuvastamiseks hästi," ütles juhtiv autor Gretchen White, Ph.D., epidemioloog Pitti meditsiinikooli kirurgiaosakond. "Need surmad on äärmuslik ja kurb näide probleemist, millega tuleb tegeleda."
Seitsme aasta jooksul jälgis uurimisrühm 2 458 bariaatrilise operatsiooni läbinud täiskasvanut.Osalejad registreeriti riiklikus terviseinstituutide rahastatud bariaatrilise kirurgia hindamises 2 (LABS-2) - vaatlusuuringus patsientidest, kes said kaalulangetamise operatsiooni ühes kümnest Ameerika Ühendriikide haiglast.
Peegeldades tüüpilisi bariaatrilise kirurgia patsiente, olid enamus osalejatest naised (79%) ja valged (86%). Operatsiooni ajal oli keskmine vanus 46 aastat. Seitsmeaastase järelkontrolli käigus suri 10 osalejat põhjustest, mis olid otseselt seotud uimastite ja alkoholi tarvitamisega, kuue tahtmatu narkootikumide üledoosi, ühe tahtliku üledoosi, ühe üledoosi tahtmatuse teadmata ja kahe alkohoolse maksahaiguse tõttu .
Kõigil kümnel osalejal oli tehtud Roux-en-Y maovähendusoperatsioon, mis vähendab mao suurust ja lühendab soolestikku ning moodustasid 72% bariaatrilistest protseduuridest uuritavas proovis.
Meeskond vaatas surmajuhtumeid "inim-aastad" - teaduslik mõõde, mis võtab arvesse nii uuringus osalenud inimeste arvu kui ka aega, mille iga inimene uuringus veedab.
Narkootikumide ja alkoholiga seotud suremus oli Roux-en-Y maovähendusoperatsiooniga patsientide seas 89 surma 100 000 inimaasta kohta, samas kui vanuse, soo, rassi ja vanuse järgi oli elanikkonna 30,5 surma 100 000 inimese aasta kohta. kalendriaasta. Keskmiselt surid peaaegu viis aastat pärast operatsiooni.
"Kuigi narkootikumide ja alkoholiga seotud surmajuhtumid olid riskifaktorite tuvastamiseks liiga haruldased, on tähelepanuväärne, et hukkunute demograafilised näitajad olid sarnased kogu valimiga. Demograafiliste andmete põhjal peaksid bariaatrilise kirurgia patsiendid olema madala riskirühmaga ainetega seotud surma korral, ”ütles King.
Teadlased soovitavad, et on vaja uusi kliinilisi skriinimisvahendeid, mis on kohandatud spetsiaalselt bariaatrilise kirurgia patsientidele, et arstid saaksid paremini tuvastada patsiente, kellel on kõrge risk ainete tarvitamise probleemide tekkeks.
Näiteks väidab White, et praegused küsimustikud küsivad inimestelt nende tarbitavate alkohoolsete jookide arvu ja sagedust. Kuna bariaatrilise kirurgiaga patsiendid kogevad alkoholi mõjusid keskmisest kiiremini ja vähem jookidega, võiks olla parem küsida, kuidas alkohol neid tunneb, kas see segab igapäevaseid tegevusi ja kas nad ise või nende perekonnad ja sõbrad arvavad neil võib olla probleem.
Lisaks sellele, kuna surmad tekkisid mitu aastat pärast operatsiooni, on eriti oluline, et esmatasandi arstid oleksid teadlikud konkreetsetest riskidest, millega bariaatrilise kirurgia patsiendid ainete tarvitamisel kokku puutuvad, ütles kaasautor Anita Courcoulas, minimaalselt invasiivsete haiguste juht bariaatriline kirurgia UPMC-s.
"See on oluline küsimus, mida tuleb tunnustada kõigil bariaatrilise kirurgia patsientidel, kuna on selge signaal ainete tarvitamisega seotud surmade riskist," ütles Courcoulas. "Täpsete mehhanismide mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja patsientide tulevane jälgimine on väga oluline, et oleks võimalik pakkuda õigeaegsemat sekkumist."
Allikas: Pittsburghi ülikool
