ADHD ja toidulisandid

Eelmisel nädalal märkisime ära BMJ avaldas juhtkirja teatud toiduvärvide ja tavalise säilitusaine võimaliku seose ning tähelepanuhäire (ADHD) vahel. Autor viitas lugejatele ühele eelmise aasta lõpus avaldatud uuringule, mis näitas ADHD-ga lastel, et teatud uuritavate laste vahel oli seos teatud eksperimentaalsete vedelate jookide joomise ja hüperaktiivse käitumise vahel.

Ma pole kindel, miks BMJ avaldas selle juhtkirja peaaegu 8 kuud pärast uuringu avaldamist, juhtkirja, mis näiliselt lisab arutelule vähe uut teavet või ülevaadet. Peale selle, et enamik arste ei mõtle paluda oma noortel patsientidel piirata selliste konkreetsete toiduvärvide või säilitusainetega toidu või joogi tarbimist (mis oleks nende laialdase kasutamise tõttu keeruline).

Kuid kahjuks võtab juhtkiri tarbetu pühkimise ka ADHD psühhoteraapia sekkumiste osas, väites naeruväärset väidet, et sellistel sekkumistel on teaduslikult vähe tuge või puudub see üldse. Ma pole kindel, mida BMJ retsensent magas, kui nad lasid sellel avaldusel seista isegi juhtkirjas. Teaduskirjandus on hõlpsasti üle vaadatav ja näitab, et tegelikult on olemas palju tõendeid, mis näitavad konkreetsete psühhoterapeutiliste sekkumiste efektiivsust ADHD-s.

David Coghill esitas juhtkirjale kiire vastuse, milles on tõendid kenasti kokku võetud:

Riikliku tervishoiu ja kliinilise tipptaseme instituudi (NICE) hiljuti läbiviidud metaanalüüs teatas, et paljude kliiniliselt asjakohaste tulemuste hulgas oli tõendite kvaliteet üldiselt mõõdukas kuni kõrge ja võrreldes ADHD-ga laste psühholoogiliste sekkumistega kontrollitingimustega avaldavad mõõdukat kasulikku mõju ADHD sümptomite vanemate hinnangutele ja käitumisprobleeme ravi lõpus. Need kasulikud mõjud näivad püsivat jälgimisel 3–6 kuud pärast ravi lõppu

Teisisõnu ignoreeris juhtkirja kirjutaja tõendeid, et oma arvamust tugevamalt väljendada.

Ma arvasin, et eelretsenseeritud ajakirjad nagu BMJ olid isegi juhtkirjade jaoks kõrgemad kvaliteedistandardid. Ilmselt eksisin.

Vanemad peaksid uurima kõiki ADHD-ga lapse ravivõimalusi, sealhulgas ravimeid, käitumuslikke sekkumisi ja toiduvärvide ja säilitusainetega toiduainete vähendamise või väljalõikamise katset. Kõik ravimeetodid ei toimi kõigi ravimeetodite puhul, seega on ADHD-ravi, nagu ka kõigi psüühikahäirete ravis tavapärane katse-eksituse meetod.