Kortisool võib lõigata heroiiniisu
Värsked uuringud näitavad, et stressihormooni kortisool võib aidata vähendada heroiinisõltlaste isusid. Sõltuvus opioididest, tavaliselt heroiinist, mõjutab kogu maailmas hinnanguliselt 13–22 miljonit inimest.
Šveitsi Baseli ülikooli teadlased ütlevad, et heroiinil on äärmiselt suur sõltuvuspotentsiaal, mis stimuleerib sõltlastes tõsist isu. On näidatud, et stress suurendab isusid ja narkootikumide tarvitamist, mistõttu võib stressihormoon kortisool mängida oma isu. Nii uuris meeskond kortisooli mõju heroiinisõltlaste sõltuvussoovidele.
Kortisool on steroidhormoon, mis on toodetud neerupealise koores neerupealises ja vabaneb vastusena stressile ja madalale vere glükoosisisaldusele. Meeskond on varem leidnud, et kortisool vähendab inimese võimet mälestusi hankida. Varasemates uuringutes, kui vabatahtlikud puutusid kokku hormooniga, said nad mälutestides halvemini hakkama.
Dr Marc Walter ja Baseli meeskond teatasid, et see võib olla kasulik patsientide ärevussümptomite leevendamiseks, pidurdades patsientide võimet ärevaid mälestusi meelde tuletada. Nad uurisid, kas kortisool võib pärssida ka sõltuvusega seotud mälu ja seega ka isu.
Selleks värbasid nad 29 heroiiniabiga ravitavat patsienti. Osalejad võtsid kas ühekordse suukaudse annuse 20 mg kortisooli või platseebo, seejärel heroiini annuse 105 minutit hiljem. Neile näidati uuringu erinevatel ajahetkedel pilte narkootikumide tarvikutest ja paluti hinnata nende isusid.
Kortisooli tarvitanud isud vähenesid keskmiselt 25 protsenti, võrreldes platseebot saanud inimestega. Kuid seda efekti täheldati ainult neil, kes sõltusid heroiini suhteliselt väikesest annusest (113 kuni 305 mg päevas), mitte väga sõltuvate patsientide seas.
Uuring on avaldatud ajakirjas Translatiivne psühhiaatria. Walter ütles, et tuleb veel oodata, kas kortisool võib aidata patsientidel vähendada heroiini annust või jääda heroiinist kauem kõrvale. Ta lisab, et uuringul võib olla oluline kliiniline mõju sõltuvuste ravile, kuid nõuab täiendavaid uuringuid, et uurida leidude taga olevat mehhanismi.
"Kas kortisooli pärssiv toime heroiini ihale mõjutab ka patsientide sõltuvusega seotud käitumist nende igapäevases elus, on endiselt ebaselge," ütles ta. "Kortisooli pärssiv toime sõltuvussoovidele võib avaldada positiivset mõju ka nikotiini-, alkoholi- või hasartmängusõltuvusele." .
Autorid rõhutavad, et heroiinisõltuvus võib põhjustada surmaga lõppenud üleannustamise, nakkuse (sh HIV ja C-hepatiit), sotsiaalse lagunemise, vägivalla ja kuritegevuse ohtu. Heroiinisõltuvus on tavaliselt krooniliselt korduv haigus. Heroiini himu kirjeldatakse kui “subjektiivset kogemust soovist kasutada ja uuesti kogeda ravimi positiivset mõju”.
Kuigi opioidide hooldusprogrammidel, mis kasutavad regulaarset opioidide manustamist, on sageli head tulemused, mis vähendab ebaseaduslikku opioidide kasutamist heroiinist sõltuvatel patsientidel, kogeb heroiinihaigusi ja tegutseb jätkuvalt märkimisväärsel arvul patsientidel.
"Kortisoolist tingitud iha vähenemise praegune järeldus viitab sellele, et kortisool ei vahenda stressi võimendavat mõju heroiini ihale, vaid toimib pigem stressipuhvrina," usuvad eksperdid. "Kortisooli iha vähendava toime võimalik mehhanism võib olla selle mõju mälu taastamisele."
Selle idee toetuseks on täiendavad tõendid selle kohta, et emotsionaalselt erutav teave on kortisooli suhtes eriti tundlik.
"Lisaks on tõendeid selle kohta, et kortisool võib vähendada ka vastumeelse mälu leidmist ja suurendada hirmu väljasuremist posttraumaatilise stressihäire ja foobia korral," lisasid nad. Kuid selles uuringus ei näinud nad kortisooli mingit mõju uimastitega seotud piltide hindamisele, võib-olla seetõttu, et "stiimulid olid kortisooli mõjutamiseks liiga tugevad".
Samuti teatasid nad, et „Keskmise ja suure annusega heroiini tarbimise rühmadel oli töötuse staatus võrreldes madalate annuste tarbimise rühmaga sagedamini, mis näitab raskemat ainete tarvitamise häiret, mis tavaliselt ei reageeri regulaarselt ravile. ” Teisest küljest võisid heroiini suuremad annused "otseselt või kaudselt segada kortisooli toimet", võib-olla opioidsüsteemi kaudu.
"Võimalik, et suuremate heroiiniannustega patsientide iha vähendamiseks võib olla vajalik suurem kortisooli annus," soovitasid nad. Tulevases töös on "märkimisväärne kliiniline huvi uurida kortisooli korduva manustamise mõjusid ja seda, kas kortisool võib abstinentsi põdevatel patsientidel retsidiivi ärahoidmiseks sobida."
Viide
Walter, M. jt. Kortisooli manustamise mõju iha heroiinisõltlastele. Translatiivne psühhiaatria, 28. juuli 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101
