Operatsioonijärgse deliiriumiga vanematele täiskasvanutele ei soovitata kasutada antipsühhootikume
Uues uuringus leitakse, et vanematele südameoperatsiooniga patsientidele, kellel on operatsioonijärgne deliirium, manustatakse antipsühhootilisi ravimeid, hoolimata vähestest toetavatest uuringutest.
Operatsioonijärgne deliirium on vaimse funktsiooni kiire, kuid ajutine muutus, mis tekib mõnel patsiendil pärast operatsiooni. See seisund võib põhjustada segadust, ärritust, mõtete korrastamatust, agressiivsust või liigset unisust. See on vanemate täiskasvanute kõige tavalisem komplikatsioon pärast operatsiooni, eriti pärast südameoperatsiooni.
Enamikele vanematele täiskasvanutele, kellel on postoperatiivne deliirium, manustatakse antipsühhootilisi ravimeid (APM). Kuid need ravimid ei ole deliiriumi efektiivse ravina tõestatud ja võivad olla isegi kahjulikud. Paljude ekspertide sõnul ei vähenda need ravimid operatsioonijärgse deliiriumiga patsientide sümptomite raskust ega lühenda deliiriumiaega.
Lisaks on mõned dementsusega eakate täiskasvanute uuringud näidanud, et APM-id võivad põhjustada südamerütmihäireid ja muid ravimitega seotud kõrvaltoimeid. Need ravimid võivad samuti suurendada anesteesia mõju ja põhjustada insuldi, kopsupõletikku või isegi surma. Vanemad täiskasvanud, kellel on olnud südameoperatsioon, kogevad neid ohtlikke sündmusi tõenäolisemalt.
Uues uuringus, mis avaldati Ameerika Geriaatriaseltsi ajakiri, täheldasid teadlased APM-ide kasutamist vanematel täiskasvanutel pärast südameoperatsiooni. Meeskond kasutas Premier Healthcare'i andmebaasi andmeid, mis sisaldab teavet enam kui 700 haiglas ravitud patsientide kohta. Uurijad uurisid andmeid ajavahemikust 2004 kuni 2014, et uurida antipsühhootiliste ravimite kasutamist 65-aastastel ja vanematel inimestel, kellel oli pärgarteri šunteerimise operatsioon, südameklapi operatsioon või mõlemad.
Uuringusse kaasatud ravimid olid haloperidool ("tüüpiline" antipsühhootiline ravim) ja uuemad atüüpilised antipsühhootilised ravimid nagu olansapiin, kvetiapiin, risperidoon, aripiprasool ja ziprasidoon.
Vanematele täiskasvanutele antipsühhootilisi ravimeid umbes 4,6 päeva, kuid 15,5 protsenti patsientidest tarvitas ravimeid kauem kui 7 päeva.
Üldiselt anti 6,2 protsenti patsientidest antipsühhootilisi ravimeid pärast südameoperatsiooni, mis võrdub igal aastal peaaegu 10 000 patsiendiga. Haloperidool oli kõige sagedamini ette nähtud tüüpiline APM. Teadlaste sõnul muutus uuema antipsühhootilise kvetiapiini kasutamine aga üha tavalisemaks.
Teadlased kirjutavad, et "kvetiapiini kasutamise järsk kasv ja haloperidooli liigne annustamine on murettekitavad, eriti pidades silmas hiljutisi suuniseid, mis tõid esile tõendite puudumise APM-ide kasulikkuse kohta deliiriumile ja nende võimalikule kahjule".
Teadlased jõudsid järeldusele, et leiud näitavad vajadust propageerida sobivamat antipsühhootikumide kasutamist pärast südameoperatsiooni.
Allikas: American Geriatrics Society
