Sacroiliac liigese düsfunktsiooni eksamid ja testid

Sakroiliac (SI) liigese talitlushäireid on sageli keeruline diagnoosida, eriti kuna peamine sümptom on alaseljavalu, mis on omane paljudele erinevatele valulikele selgroo häiretele. Tegelikult esinevad SI-liigese talitlushäired sagedamini, kui paljud arstid aru saavad. Ja mõnikord on alaseljavaludest ja puusavaludest raske vahet teha. On mitmeid eksameid ja teste, mis aitavad kindlaks teha, kas teil on SI-liigese talitlushäireid.

Teie alaseljavalu põhjuse diagnoosimiseks vajaliku füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse ajal viib teie lülisamba arst läbi mitu passiivset liikumistesti, et teha kindlaks, kas põhjus on seotud SI-liigesega. Fotoallikas: 123RF.com.

Tavaliselt on SI-liigese düsfunktsiooni diagnoosimise esimene samm füüsilise eksami abil. Eksami ajal küsib arst teie haigusloo kohta ja teeb kindlaks, kas teil on mingeid haigusseisundeid, mis võivad teie valu põhjustada.

Teie füüsilise eksami osana on mõned lihtsad testid, mida arst saab teha teie valu allika tuvastamiseks. Mõned neist testidest avaldavad survet teie sacroiliac liigestele, mis võib näidata, et selles piirkonnas on probleem.

Näiteks võib arst läbi viia testi Flexion Abduction External Rotation (FABER), et teha kindlaks, kas teie valu põhjustavad teie SI-liigesed. See kiire test tehakse selili lamades. Arst palub teil teha konkreetseid liigutusi (näiteks painutada, pöörata ja pikendada puusa), et näha, kas teie valu on pärit teie SI-liigestest.

Muud testid, mida arst võib teha:

• Fortini sõrmetest (osutades täpselt sinna, kus see valutab)
• surudes oma kehaosale, mida nimetatakse tagumiseks paremaks rinnanäärme lülisambaks, et näha, kas see taasloob teie valu
• vaagna haigutav test
• vaagna kokkusurumise test
• sakraalse tõuke test
• reie tõukejõu test
• Gaensleni test (kasutatakse luu- ja lihaskonna vaevuste tuvastamiseks)

Lisaks neile testidele on oluline testida ka puusaprobleeme (nii saab arst neid välistada). Arst kontrollib teie puusaliigese ulatust ja viib läbi spetsiaalse testi, mida nimetatakse CAM-i löögikatseks.

Seljavalu muude põhjuste (va SI liigesevalu) välistamine võib olla pisut raskem. Arst vajab tõendeid, mis näitavad selgeid refleksimuutuste, lihaste nõrkuse ja pinge tunnuseid. Lisaks võib arst läbi viia pöörlemis- ja pikendamisteste, et välistada tahke liigesevalu.

Kui arst pole pärast füüsilist eksamit ja spetsiaalseid katseid endiselt kindel, mis teie valu põhjustab, võib ta tellida täiendavad testid.

• Röntgenikiirgus: arst võib teie valu põhjuse väljaselgitamiseks tellida teie vaagna, puusade või nimmepiirkonna (alaselja) röntgenpildi.
• Kompuutertomograafia: need annavad arstile üksikasjaliku ülevaate teie liigestest ja luudest.
• MRI skaneerimine: need võivad pöörduge arsti poole oma pehmete kudede (nt lihased ja sidemed) tähelepaneliku uurimisega ja näidake, kas teie SI liigestes on põletik.
• Luu skaneerimine: kui luu kõrvalekaldeid kahtlustatakse, võib arst tellida ka luu skaneerimise. Luu skaneerimine võib kindlaks teha, kas teie luude teatud piirkonnad näitavad põletikunähtusid.
• Laboritööd: kui ta kahtlustab, et nakkus põhjustab teie valu, võib arst tellida teile vereproovid.

Sacroiliac liigese süstimine: veel üks SI-liigesevalu test

Kui need testid ei näita sacroiliac liigese talitlushäireid, võib arst teie seisundi diagnoosimiseks kasutada SI-liigesesüsti. Süstimine on üks kõige täpsemaid meetodeid SI-liigese düsfunktsiooni diagnoosimiseks.

Tegelikult peetakse SI-liigesesüste SI-valude diagnoosimise kullastandardiks.

SI-liigesesüstid hõlmavad tavaliselt SI-liigesesse süstitavat ravimit (nt novokaiin) ja steroidi (nt kortisooni). Kui süst leevendab teie valu kohe (vähemalt 50% teie valust), siis ütleb see arstile, et kõige tõenäolisemalt on valu põhjustajaks SI-liigesed.

Need süstid tehakse tavaliselt röntgeni abil, et veenduda, et süstimine toimub teie SI-liigestesse.

Kui aga SI-liigesesüst ei anna valu leevendust, on oluline täpsemate testide abil otsida muid valu allikaid, näiteks puusasüstid ja närvijuurte blokeeringud

Kui üks neist testidest tuvastab, et teil on SI-liigese talitlushäired, peaksite teadma, et selle seisundi raviks on mitmeid viise - füsioteraapiast treeninguni.

Vaadake allikaid

Allikad
Vaccaro AR. Lülisammas: põhiteadmised ortopeedias . Philadelphia, PA: Elsevier / Mosby; 2005.

Sembrano JN, Reiley, MA, Polly DW Jr jt. Sacroiliac liigesevalu diagnoosimine ja ravi. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S jt. Sacroiliac liigese düsfunktsioon: hindamine ja ravi. Clin J valu . 2005; 21 (5): 446-455.