Milline ravi on premenstruaalse düsfoorse häire korral parim?
Uues ülevaates analüüsisid teadlased mitmesuguseid ravimeetodeid, mida praegu kasutatakse premenstruaalse düsfoorilise häire raviks, et teha kindlaks, millised on kõige tõhusamad. Nende leiud on avaldatud Psühhiaatrilise praktika ajakiri.
Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) on premenstruaalse sündroomi raske vorm, mis sisaldab emotsionaalsete ja füüsiliste sümptomite kombinatsiooni, mis võib põhjustada kannatanu kodu, töö ja sotsiaalse elu olulist halvenemist.
Ligikaudu kolm kuni kaheksa protsenti menopausieelsetest naistest kannatab PMDD all. Tõsised PMDD sümptomid võivad põhjustada ka enesetapumõtteid; ühes uuringus leiti, et 15 protsenti PMDD-ga naistest teatas vähemalt ühest enesetapukatkest.
"Arvestades PMDD-ga seotud kurnavaid sümptomeid ja mõju, peavad tervishoiutöötajad olema võimelised tuvastama ja tõhusalt ravima PMDD-ga patsiente," kirjutavad Shalini Maharaj, MPAS, ja Kenneth Trevino, Ph.D. Texase Ülikooli edelameditsiini ülikoolist. Keskus.
Kliiniliste otsuste tegemise abina viisid nad läbi PMDD pakutavate ravimite ohutuse ja efektiivsuse põhjaliku ülevaate.
Oma ülevaates tuvastavad teadlased laia valikut kavandatud PMDD ravimeetodeid, mis on klassifitseeritud psühhiaatrilisteks, anovulatoorseteks, toidulisanditeks, ravimtaimedeks ja mittefarmakoloogilisteks.
Kuigi PMDD põhjus pole täielikult teada, näib üks soodustav tegur olevat hormoonide taseme muutumise negatiivne mõju teatud neurotransmitteritele, sealhulgas serotoniinile.
Seda toetasid uuringud, mis näitasid kiiret reageerimist selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele (SSRI-d), mis on laialt levinud antidepressantide klass. 31 randomiseeritud uuringu, milles osales ligi 4400 naist, tulemuste põhjal peetakse SSRI-sid PMDD esmaseks raviks.
Ravi SSRI-dega võib olla pidev, pooleldi perioodiline või manustada sümptomite ilmnemisel, kuid on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, milline neist raviskeemidest tagab parima tasakaalu efektiivsuse ja kõrvaltoimete vahel.
Naiste jaoks, kes ei reageeri SSRI-dele hästi, tuleks kaaluda muid ravivõimalusi. PMDD ravimisel on kasulikud erinevat tüüpi antidepressandid, samas kui mõned ärevusevastased ravimid on abiks konkreetsete PMDD-ga seotud sümptomite juhtimisel.
Samuti leidsid nad, et drosperinooni / etinüülöstradiooli sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid on tõhus ja soovitatav ravivõimalus PMDD-ga naistele, kes soovivad ka rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui need võimalused ebaõnnestuvad, on tõhusad erinevad anovulatoorsed ravimeetodid, mis vähendavad munasarjahormooni tootmist, mille tulemuseks on meditsiiniline menopaus. Võimalike kõrvaltoimete ja kõrgete kulude tõttu peetakse neid aga kolmanda rea alternatiivideks.
Samuti on pakutud mitmesuguseid võimalikke toidulisandeid ja ravimtaimedega seotud ravimeetodeid, millest mõned nõuavad täiendavaid uuringuid. Kuid seni on ainult kaltsiumi lisamine näidanud järjepidevat terapeutilist kasu.
Teadlaste sõnul on PMDD parima ravi kinnitamiseks vaja veel suuremaid platseebokontrolliga uuringuid. Sellistes uuringutes tuleks diagnoosi kinnitamiseks kasutada PMDD ühtset määratlust ja platseebo skriinimisperioodi.
Allikas: Wolters Kluwer Health
