Etnilised erinevused püsivad depressiooni diagnoosimisel, ravimisel

Rahvus näib endiselt mõjutavat depressiooni diagnoosimist ja ravi, kuna Rutgersi ülikooli uuringus leiti, et afroameeriklased saavad depressiooni diagnoosi oluliselt vähem kui mitte-hispaanlased.

Lisaks raviti diagnoosiga inimesi depressiooni tõttu vähem.

"Selle püsiva hoolduse erinevuse kõrvaldamiseks on vaja jõulisi kliinilisi ja rahvatervise algatusi," ütles juhtiv autor Ayse Akincigil, Ph.D. "Depressioon võib ravimata või alakahjustamata elukvaliteeti oluliselt halvendada."

Sotsiaalne eelisõigus on Ameerika vananedes kriitiline. Depressioon on vanemate ameeriklaste jaoks oluline rahvatervise probleem - umbes 6,6 protsenti eakatest ameeriklastest kogeb igal aastal raske depressiooni episoodi.

Kuid paljud spetsialistid ja mitteprofessionaalid peavad depressiooni seisundiks, mis on loomulikult seotud vananemisega. Tegelikult võib depressioon raskendada vanemates populatsioonides tavaliselt esinevaid meditsiinilisi seisundeid, nagu kongestiivne südamepuudulikkus, diabeet ja artriit.

Uuringus kasutasid Rutgersi teadlased USA Medicare'i praeguse abisaaja uuringu (2001-2005) andmeid. Uurijad analüüsisid tervishoiuteenuste kasutamist ja kulusid, tervislikku seisundit, meditsiiniliste ja retseptiravimite kindlustuskatet, hooldusele juurdepääsu ja teenuste kasutamist.

33 708 Medicare'i abisaajaga tehtud riikliku uuringu põhjal oli depressiooni diagnoosimise määr mitte-hispaanlastest valgetel 6,4 protsenti, afroameeriklastel 4,2 protsenti, hispaanlastel 7,2 protsenti ja teistel 3,8 protsenti. Hispaanlaste heterogeensus muudab Akincigil sõnul raskeks kindlaks teha, miks neid alahinnatakse, ja nende ravieelistusi.

"Kas tervishoiuteenuste kvaliteedi ja depressiooni ravile juurdepääsu osas on kultuurilisi erinevusi või süsteemseid erinevusi?" Ütles Akincigil. "Kui afroameeriklased eelistavad psühhoteraapiat uimastite asemel, on vaesemates piirkondades terapeutidele juurdepääs ravile palju keerulisem kui valgetel, kellel on üldiselt suurem sissetulek ja kes elavad naabruskondades, kus terapeutide ja arstide asukoht on tõenäolisem.

«Valged kasutavad rohkem antidepressante kui afroameeriklased. Eeldame, et neil on parem juurdepääs arstidele ja apteekidele ning neil on rohkem raha ravimitele kulutamiseks. "

Uurimine keskendus sellele, kas eakate seas on depressiooni diagnoosimise määrades rassilisi / etnilisi erinevusi.

Teadlased kontrollisid sotsiodemograafiliste tunnuste ja depressioonisümptomite (depressiivne meeleolu, anhedoonia) ning ravi osas, mida tervishoiuteenuse osutaja diagnoosis diagnoosiga inimestele.

Akincigil ütles, et on tõendeid selle kohta, et abi otsivad mudelid erinevad rassist / rahvusest, mis aitab kaasa depressiooni diagnoosimise määrade erinevusele. Häbimärgistamine, patsiendi suhtumine ja teadmised võivad ka rassist ja rahvusest erineda.

"Aafrika-ameeriklased võivad psühhoterapeutide puudumisel pöörduda oma pastorite või ilmikute nõustajate poole," ütles ta. "Madala sissetulekuga afroameeriklased, kes tegelesid psühhoteraapiaga, teatasid, et häbimärgistamine, düsfunktsionaalne toimetulekukäitumine, häbi ja eitamine võivad olla põhjused, miks mõned afroameeriklased ei otsi professionaalset abi."

Patsiendi ja arsti suhte olemus võib samuti kaasa aidata depressiooni diagnoosimise määrade erinevustele. "Aafrika-ameeriklased teatasid suuremast usaldamatusest arstide vastu ja kehvemast patsiendi-arsti suhtlusest kui valgetel," ütles Akincigil.

"Suhtlemisraskused võivad kaasa aidata depressiooni kliinilise avastamise madalamale tasemele, kuna depressiooni diagnoosimine sõltub olulisel määral subjektiivse distressi edastamisest."

Teadlaste arvates võivad depressiooni kliinilises vormis esinevad rassilised ja etnilised erinevused veelgi selgitada madalamat depressiooni avastamise määra Aafrika-Ameerika patsientide seas.

Akincigili sõnul võivad avastamise määras rolli mängida ka finantstegurid.

Medicare'i abisaajate hulgas on afroameeriklastel oluliselt vähem tõenäoline kui mitte-hispaanlastest valgetel erakindlustus, mis katab tavapärasest Medicare'i heakskiidetud summadest suuremad tasud.

"Pakkujate hüvitamise erinevused võivad soodustada depressiooni kliinilise avastamise suurenemist valgetes patsientide rühmades, kui kõrgemad maksemäärad toovad kaasa pikemad visiidid," ütles ta.

Akincigil ja tema kaasautorid jõuavad järeldusele, et "avastamata ja ravimata depressiooni koormuse vähendamiseks ning avastamise ja ravi erinevusi tekitavate tõkete väljaselgitamiseks on vaja teha jõupingutusi".

"Paljutõotavad lähenemisviisid hõlmavad üldise depressiooni sõeluuringute pakkumist ja hooldusele juurdepääsu tagamist madala sissetulekuga ja vähemuste linnaosades," kirjutavad nad. "Depressiooni ravi juhtumikorraldusteenuste hüvitamise suurendamine võib samuti olla efektiivne."

Allikas: Rutgersi ülikool