Emakakaela kunstlike ketaste asendamine vs seljaaju sulandumine
SpineUniverse vestles Texase Seljainstituudi praktikas tegutseva lülisambakirurgi Richard D. Guyeriga. Selles mitmeosalises intervjuus arutleb dr Guyer emakakaela (kaela) tehisketta asendamise ja seljaaju sulandumise erinevuste üle.SpineUniverse: Millised on tulemusi näitavad tulemused?
Dr Guyer:
Varased uuringud näitasid, et kui ketaste asendamist kasutatakse kaela- ja käsivarrevaluga inimeste raviks, on tulemused samad, mis sulandumisel. Mida me aga õpime, on see, et täiendava operatsiooni määr on fusiooniga võrreldes plaadi asendamisega umbes 2-3 korda suurem. See on oluline argument ketaste asendamise operatsioonideks fusiooni asemel.
Teine termotuumasünteesi puudus on see, et muretsete selle pärast, et patsiendid ei parane või võib-olla areneda pseudoartroos. Arvamus, et fusioon aitab kaasa külgneva segmendi haiguse arengule, on vaieldav, kuid viie ja seitsme aasta andmed näitavad, et külgneva segmendi haigus on paljudel juhtudel emakakaela ketta korral palju madalam. Tõsi küll, võite siiski leida uuringuid, mis viitavad vastupidisele, kuid üldiselt arvab enamik inimesi, et kaela normaalse liikumise säilitamisega tekitame vähem probleeme kõrgemal või madalamal tasemel. Hildebrand näitas esimesena, et termotuumasünteesi korral on külgneva segmendi haiguse tekke tõenäosus umbes 3% iga 10 aasta jooksul. Kui patsiendid on jõudnud termotuumajärgse kümne aasta möödumiseni, hüppab külgneva segmendi haigus umbes 25, 9% -ni.
Allpool: emakakaela lülisamba operatsiooni operatsioonijärgne röntgen.
Loe selle intervjuu teisi osi:
- Emakakaela kunstlike ketaste asendamise tehnoloogia: ülevaade
- Emakakaela kunstliku plaadi asendamine: mida peate teadma
- Emakakaela kunstlike ketaste asendamine
SpineUniverse: Kuidas võrdub kunstliku ketaskirurgia taastumine termotuumaoperatsioonist taastumisega?
Dr Guyer:
Tõenäoliselt on suurim erinevus selles, et pärast kunstliku ketasoperatsiooni pole sul vaja tuhastada. Kunstlik ketas eemaldab muret, kas termotuumasünteesi paranemine võrrandist välja tuleb või mitte. Tegelikult on mõned kirurgid kindlad, et pärast ketta vahetamist pole vaja isegi pehmet kaelarihma.
Teise vaatenurga andmiseks on kirurgid, kes kahtlevad, miks sulandumisi tehakse. Me võime selle argumendiga edasi ja tagasi minna, kuid siin on põhiline osa: pärast kunstliku ketasoperatsiooni saab patsient taas normaalse tegevuse juurde. Muidugi, nad ei osale jõulistes sporditegevustes, sest me ootame endiselt, et luu kasvaks tehisketta metallpindadeks. Kuid kui see juhtub, tavaliselt umbes 12 nädala jooksul, saavad patsiendid teha kõike, mida nad tahavad.
Võrrelge seda termotuumasünteesiga, kus pole kindlust, kas see on paranenud, rääkimata patsiendi tegevuspiirangutest. Ma ütlen patsientidele, kes otsustavad ravivõimaluste vahel, et umbes nädal pärast ketta vahetamist saavad nad autot juhtida ja tööle tagasi jõuda. Mul on oma patsiendid kaks nädalat pehmes kaelas, kuid siis 2–6 nädala pärast saan nad taas normaalseks.
Sörkjooksu või jõulist füüsilist tegevust tuleb edasi lükata 3 kuuni. Plaatide asendamise ilu seisneb selles, et patsiendid saavad oma tegevuste juurde tagasi palju kiiremini. Neil on väga vähe piiranguid, eriti alguses. Oleksin termotuumasünteesi patsiendiga palju ettevaatlikum.
SpineUniverse: millist tüüpi kaelahaigusi peate kunstlike ketaste asendamisega kõige sobivamaks?
Dr Guyer:
Emakakaela tehislike ketaste heakskiitmise põhjus on see, et seda tüüpi operatsiooni soovitatakse patsientidele, kellel on kaela- ja käevalu. Patsiendid, kellel on muljumise närvi tõttu kaela- või käsivarrevalu, olgu need siis pehmest kettast või luust kanged, mis ei allu konservatiivsele ravile, kannatavad suuresti. Üldiselt on emakakaela kunstliku ketta asendamise operatsioon elujõuline võimalus degeneratiivse kettahaiguse ja / või ägeda herniated kettaga patsientide jaoks. See operatsioon võib leevendada survet närvidele ja / või seljaajule, samuti taastada selgroo joondamist ja stabiilsust. Minu jaoks on termotuumasünteesi versus ketasvahetus analoogne maratonijooksuga. Meie praegused andmed näitavad, et tehiskettaga patsiendid saavad kiiremini ja kaugemale joosta kui termotuumasünteesi patsiendid. Lisaks vähendab ketasvahetusoperatsioon külgneva segmendi haiguse tekkimise riski hiljem maanteel.
