Nuusutustest võib avastada riski Alzheimeri tõvest

Uue provokatiivse aruande kohaselt võib odav, mitteinvasiivne testimisprotokoll tuvastada vanemad isikud, kellel on suurem risk Alzheimeri tõveks.

Massachusettsi üldhaigla (MGH) uurijad avastasid, et testiti üksikisikute võimet lõhnu ära tunda, meelde jätta ja vahet teha, pakkudes sarnaseid soovitusi nagu geneetilised, pildistamine ja üksikasjalikumad mälutestid.

Aruanne, mis soovitab testida nii haistmis- kui ka kognitiivseid võimeid kui vahendit kandidaatide määramiseks ravimeetoditeks, mille eesmärk on peatada või aeglustada Alzheimeri tõve arengut, on avaldatud veebis Neuroloogia aastaraamatud.

"Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et Alzheimeri tõve taga olev neurodegeneratsioon algab vähemalt kümme aastat enne mälusümptomite ilmnemist," ütleb Mark Albers, PhD, MGH neuroloogia osakonna juhtivteadur ja vastav autor aruanne.

"Digitaalselt võimaldatavate, taskukohaste, juurdepääsetavate ja mitteinvasiivsete vahendite väljatöötamine riskirühma kuuluvate tervete isikute tuvastamiseks on kriitiline samm Alzheimeri tõve progresseerumist aeglustava või peatava ravi väljatöötamisel."

On hästi teada, et Alzheimeri tõbi võib mõjutada lõhnateavet töötlevaid aju ahelaid ja mitmed uuringud on dokumenteerinud vähenenud võimet mõjutatud inimestel lõhnu tuvastada.

Muud uuringud on seostanud lõhna tuvastamise puudujääke väljakujunenud Alzheimeri tõve biomarkeritega ja suurema kognitiivse languse määraga. Haistmisvõime kõige sagedamini kasutataval testil - Pennsylvania Ülikooli lõhna tuvastamise testil - on aga mitmeid piiranguid ja see ei võta arvesse lõhnavõime suurt varieerumist tervete inimeste seas.

Uuringus kasutas MGH meeskond nelja testi patarei nii lõhna- kui ka kognitiivsete funktsioonide käsitlemiseks:

• Testis OPID (Odor Percept IDentification) -10 esitatakse osalejatele 10 lõhnaga patarei - mentool, nelk, nahk, maasikas, sirel, ananass, suits, seep, viinamari või sidrun. Pärast iga lõhna kogemist kaks sekundit küsitakse neilt, kas lõhn on tuttav, ja seejärel palutakse neil valida nelja sõna hulgast - eespool loetletud nimedest - see, mis lõhna kõige paremini kirjeldab.
• Seejärel täidavad osalejad varem kinnitatud küsimustiku Odour Awareness Scale (OAS), mis hindab nende üldist tähelepanu keskkonnalõhnadele ja seda, kuidas lõhnad neid emotsionaalselt ja käitumuslikult mõjutavad.
• Test OPID-20 sisaldab 10 varem välja toodud lõhna ja lisaks 10 - banaan, küüslauk, kirss, beebipulber, rohi, puuviljapunch, virsik, šokolaad, mustus ja apelsin. Esmalt küsitakse osalejatelt, kas OPID-10 testi lisati esinev lõhn, ja seejärel küsiti, milline sõna kirjeldab lõhna kõige paremini. Nende võime esimesest testist lõhnu meelde jätta määrab nende POEM (Percepts of Odor Episodic Memory) skoori.
• Lõhna eristamise (OD) testis esitatakse osalejatele kaks järjestikust lõhna ja küsitakse, kas need olid erinevad või samad, seda protsessi korratakse 12 korda erinevate paaritatud lõhnadega.

Uuring hõlmas 183 osalejat, kellest enamik oli kaasatud MGH-s asuvas Massachusettsi Alzheimeri tõve uurimiskeskuses käimasolevatesse uuringutesse.

Haistmiskatse ajal oli 70 tunnetuslikult normaalne, 74 testis kognitiivsete testide normaalsust, kuid oli isiklikult mures oma kognitiivsete võimete pärast, 29-l olid kerged kognitiivsed häired ja kümnel oli diagnoositud võimalik või tõenäoline Alzheimeri tõbi.

Osana nende uuringutest, kuhu nad registreerusid, tehti kõigile neile põhjalikud meditsiinilised ja neuroloogilised uuringud - sealhulgas nende mälu ja kognitiivsete võimete iga-aastased testid - ning paljudel olid aju pildistamine Alzheimeriga seotud teguritest.

OPID-20 testi tulemused erinesid nelja osalejate rühma vahel märkimisväärselt ja need tulemused olid korrelatsioonis kahe ajupiirkonna - hipokampuse ja entorhinaalse ajukoore - hõrenemisega, mis olid varem seotud Alzheimeri riskiga.

Osalejate võime meenutada varem esitatud aroomi, mis kajastub POEM-i skooris, näitas ka olulisi erinevusi kahe tunnetuslikult normaalse rühma ja Alzheimeri tõvega osalejate vahel, kelle tulemused polnud paremad kui juhus.

Kuna normaalsete isikute võime lõhnu ära tunda ja vahet teha võib varieeruda 40 korda, võrreldi kahe tunnetuslikult normaalse rühma POEM-skoori sellega, mida oleks ennustatud nende võime järgi lõhnu tuvastada ja eristada. kajastatud OAS- ja OD-testides.

See võrdlus tegi kindlaks, kas iga inimene oli hea või halb POEM-i esitaja ja kehvadel POEM-i esitajatel oli tõenäolisem APOE geeni variant, mis oli seotud suurenenud Alzheimeri tõvega. Kui lühiajalise mälu iga-aastase testi tulemused paranesid POEM-i tublide esinejate jaoks aasta-aastalt, siis vaeste esinejate seas sellist paranemist ei täheldatud, kuna neil oli ka entorhinaalse ajukoore hõrenemine.

Albers ja tema kolleegid värbavad praegu osalejaid nende tulemuste kinnitamiseks suuremahulisema uuringu jaoks.

"On hästi tunnustatud, et varajane diagnoosimine ja sekkumine annavad tõenäoliselt Alzheimeri tõve jaoks kõige tõhusama ravistrateegia - hoides ära sümptomite tekke või progresseerumise," ütleb ta.

"Kui need tulemused püsivad, võib selline odav, mitteinvasiivne skriining aidata meil välja selgitada parimad kandidaadid uudseks raviks, et vältida selle traagilise haiguse sümptomite teket."

Allikas: Massachusettsi üldhaigla