Liiga palju kahest ravimist võib suurendada dementsuse riski
Hüübimisvastase ravimi varfariini pikaajaline ületöötamine koos trombotsüütidevastase raviga aspiriini või klopidigreeliga insuldi vältimiseks võib uue uuringu kohaselt suurendada kodade virvendusarütmiaga inimeste dementsuse riski.
Kodade virvendusarütmia on tavaline südamerütmi ebanormaalsus, mis suurendab insuldi ja kõigi tavaliste dementsuse vormide riski, teatasid teadlased, kes esitasid oma leiud Ameerika Südameassotsiatsiooni 2014. aasta teadussessioonidel.
"Kahesugust ravimirežiimi kasutatakse sageli südame isheemiatõve või perifeersete veresoonte haigustega inimeste insultide ennetamiseks, kuid peame arvestama, et pikaajaline kokkupuude hüübimisvastaste ravimitega, nagu varfariin, kui see pole hästi kontrollitud, võib verejooksu märkimisväärselt suurendada risk, ”ütles uuringu juhtiv autor MD Jared Bunch ja elektrofüsioloogia direktor Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudis Murrays, Utah.
"Selle tulemuseks võib olla aju mikroverejooks, mis ei põhjusta kohe sümptomeid, vaid koguneb aja jooksul, suurendades dementsuse riski."
Uuringu jaoks uurisid teadlased ravimikombinatsiooni ajal 1031 patsienti, kellel ei olnud varem olnud insuldi või dementsust kuni 10 aastat.
Pärast traditsiooniliste insuldi ja verejooksu riskitegurite kohandamist diagnoositi dementsus patsientidel, kellel oli ebanormaalselt aeglane vere hüübimisaeg - rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) üle kolme - 25 protsendil või enam nende seiretestidest kui patsiendid, kelle testid näitasid üleravi vähem kui 10 protsenti ajast.
Kasv on suurem kui see, mida teadlased leidsid ainult varasemas varfariini uuringus, märgivad teadlased.
Ebanormaalselt aeglase hüübimisajaga patsiente peetakse liiga palju ravimiteks, selgitasid teadlased.
Teadlased leidsid varem, et varfariini võtvatel kodade virvendusarütmiaga patsientidel tekkis dementsus tõenäolisemalt, kui nende hüübimisaja laboratoorsed mõõtmised olid sageli liiga aeglased - suurendades verejooksu riski või liiga kiiresti - suurendades verehüüvete tekke riski.
Nende tulemuste põhjal jõudsid nad järeldusele, et nii väikeste verejooksude kui ka hüübimiste põhjustatud ajukahjustus oli oluline kodade virvendusarütmiaga patsientide dementsuse tekkimisel.
"Isegi kvalifitseeritud keskustes on väga tavaline, et INR on väljaspool ideaalset vahemikku kuni 40 protsenti ajast ja aastate jooksul võib see kognitiivsele võimele negatiivselt mõjuda," ütles Bunch.
Teadlane soovitab, et patsiendid, kes võtavad varfariini ja trombotsüütidevastaseid ravimeid, nagu aspiriin või klopidreel, peaksid oma arstilt küsima, kas nad vajavad ühte või mõlemat pikaajalist trombotsüütidevastast ravimit.
"Kui teie INR on pidevalt liiga kõrge, võib insuldi ennetamiseks kaaluda teie arsti üleminekut ühele uuematest hüübumisvastastest ravimitest, mida on kergem reguleerida, või südamesse paigutatud seadmest, mis takistab hüübimiste tekkimist või piirkonnast väljumist. südamekambris, kus kodade virvendusarütmiaga inimestel areneb enamus hüübimisi, ”ütles ta.
Ta lisas, et enamik uuringus osalenud patsiente olid kaukaaslased, mistõttu pole teadlased kindlad, kas tulemused kehtiksid ka teiste etniliste rühmade kohta.
Allikas: American Heart Association
