Kuidas minilöögid võivad dementsusele kaasa aidata

Lõuna-Carolina Meditsiiniülikooli (MUSC) uurijate hiljutine uuring on andnud täiendavaid tõendeid selle kohta, kuidas mõista väikeste insultide aju kahjustamist.

Teadlased avastasid, et minilöögid, mida nimetatakse mikroinfarktideks, võivad mõjutada suuremat ajukoe piirkonda ja kestavad kauem, kui seni arvati.

Siiani on halvasti mõistetud mehhanisme, mille abil need minikulised kahjustused (läbimõõduga ~ 0,05 kuni kolm millimeetrit) põhjustavad kognitiivseid defitsiite, sealhulgas dementsust.

Mikroinfarktide funktsionaalset mõju on äärmiselt raske uurida. Mitte ainult enamikku mikroinfarktidest on standardsete neurokujutistehnikate abil raske avastada, in vivo funktsionaalsete andmete ja surmajärgsete histoloogiliste tõendite mittevastavus muudab mikroinfarktide ühendamise kognitiivse languse ajaskaalaga peaaegu võimatuks.

"Need infarktid on nii väikesed ja ettearvamatud, meil pole lihtsalt olnud häid tööriistu nende avastamiseks, kui inimene oli veel elus," ütles artikli vanemautor, Andy Shih.

"Nii et siiani olid meil dementsuse lahingu lõpus põhimõtteliselt lihtsalt surmajärgsed hetkepildid nendest infarktidest ja ka inimese kognitiivse languse mõõtmised, mida võidi võtta aastaid enne aju uurimiseks kättesaadavaks muutumist."

Kognitiivse languse ja mikroinfarkti koormust seostavate tõendite tõttu pakkus Shihi rühm hüpoteesi, et mikroinfarktid võivad häirida aju funktsioone kaugemale sellest, mida histoloogia või magnetresonantstomograafia (MRI) nägi.

"Isegi kui inimene võib elu jooksul kogeda sadu tuhandeid mikroinfarkte, on iga sündmus äärmiselt väike ja arvatakse, et see lahendatakse mõne päevaga," ütles Shih.

"Hinnanguliselt mõjutavad mikroinfarktid vähem kui kahte protsenti kogu inimese ajust. Kuid need koekadu hinnangud põhinevad ainult mikroinfarkti tuumal - surnud või sureva koe pindalal, mida võime näha rutiinsetes, surmajärgsetes histoloogilistes plekkides. "

Laiema mõju teooria uurimiseks töötas meeskond välja hiire mudeli, et nad saaksid mitme nädala jooksul pärast sündmust uurida kortikaalsete mikroinfarktide mõju ümbritsevate kudede funktsioonile in vivo.

Nad avastasid, et ühe mikroinfarkti põhjustatud funktsionaalne defitsiit esineb elujõulises ajukoes palju suuremal alal, kui seni suudeti aru saada ja et sellest tulenev defitsiit on palju kauem kestev.

"Ma teadsin, et suurematel löökidel võib olla kauge mõju, kuid olin üllatunud, et millelgi sellises mastaabis võib olla nii suur mõju," ütles Shih.

Ühe mikroinfarkti mõju kestus oli ka Shihi meeskonna üllatus.

"MRI signaal suurenes ja kadus siis, nagu olime oodanud, kuid lahkamisel olime üllatunud, kui nägime, et toimub veel palju - koekahjustusi ja neuroinflammatsioone," selgitas Shih.

"Isegi kolme nädala pärast olid närviliselt esile kutsutud verevoolu reaktsioonid taastunud vaid osaliselt. See tähendab, et mikroinfarkt võib tulla ja minna ning seda saab MRT-ga lühidalt näha, kuid see jätab aju funktsioonile püsiva mulje - võib-olla kuid. "

Oluline on see, et vaskulaarhaigusega inimesel on selle taastumisaja jooksul tõenäoliselt muid mikroinfarkte. Pealegi ei esine neid pisikesi infarkte mitte ainult aju hallis olekus, kus see uuring läbi viidi, vaid ka valgeaines, mis saadab sõnumeid aju ühest osast teise.

"Aja jooksul, kui teil on palju mikroinfarkte, võib aju vooluringides olla piisavalt kogunenud kahjustusi, et võrdsustada suurema sündmuse mõju," ütles Shih.

Shihi sõnul on selle uuringu üks olulisemaid sõnumeid see, et kliinilistes uuringutes kasutatud tavapärased meetodid ei paljasta kogu mikroinfarktide mõju aju funktsioonile.

Ta loodab, et tema meeskonna panus mikroinfarkti patoloogia valgustamisse aitab inimestel informeerida MRI-d ja aitab teadlastel paremini selgitada mõningaid seoseid, mida nad kliinilistes uuringutes näevad.

Need leiud võivad viia ka uute ennetusprotokollideni. "Kliinilisel tasandil on see võib-olla olukord, kus ravimeetoditel võib olla suurem roll. Võib-olla on meil olemasolevatel ravimitel võimalik leevendada mikroinfarktide kumulatiivset kahju, ”spekuleeris Shih.

"Neurokaitseline idee ei ole ägeda insuldi puhul osaliselt lennanud, sest aju kaitsmine insuldi kahjustuste eest on väga kitsas. Kuid mikroinfarktide puhul ei pea te täpselt teadma, millal need esinevad.

Kui MRI näitab, et inimesel on suur risk mikroinfarktide tekkeks, siis võib-olla saame ühel päeval nende kahjustuste mõju vähendamiseks mõneks ajaks ravimile panna. "

Allikas: Lõuna-Carolina meditsiiniülikool / EurekAlert

Foto: