Regeneratiivse meditsiini protseduurid, trombotsüütide rikka plasma (PRP) ravi

See artikkel on jätkuks regeneratiivsele meditsiinile ja tüvirakkude 101. Siit saate teada, kes viib läbi tüvirakkude ravi, kaasatud protseduurid, trombotsüütide rikas plasma, USA toidu- ja ravimiameti (FDA) roll, kindlustuskaitse, ja teave kulude kohta.

Trombotsüütide rikas plasma saadakse patsiendi enda verest.

SpineUniverse: millised spetsialistid teostavad tüvirakuravi?
Dr Kamhi: Kuigi onkoloogid tegelevad luuüdi siirdamisega teatud tüüpi verevähi raviks, võivad ortopeedilised arstid ja interventsioonivalude spetsialistid kasutada autoloogseid (patsiendi) täiskasvanute mesenhüümi tüvirakkude siirdamist (või infusiooni), et aidata parandada lihaste / kõõluste vigastusi ja kõhre täiendada (nt osteoartriit).

SpineUniverse: mida hõlmab tüvirakkude raviprotseduur (id)?
Dr Kamhi: Tüvirakkude raviga seotud protseduurid hõlmavad rangeid steriilseid tehnikaid. See tähendab, et meditsiinimeeskond võtab kõik ettevaatusabinõud, et hoida patsient ja kogu protsess nakkusohtlikest elementidest vaba. Patsiente rahustatakse vastavalt vajadusele.

Tüvirakkude töötlemine koosneb kolmest etapist:

1. Arst kordab / võtab tüvirakud luuüdist spetsiaalse instrumendi ehk trokaari (või trokaari) abil. Arst kasutab trokaari õigesse asendisse juhtimiseks reaalajas röntgenit (nt fluoroskoopiat) ja kogub seejärel tüvirakud luuüdist. Rasvarakud kogutakse rasvaimu abil.

2. Tüvirakud kontsentreeritakse ja segatakse kasvufaktoritega, mis saadakse patsiendi enda vereplasmast. Seda tehakse kohapealses laboris.

3. Kasutades ultraheli või fluoroskoopilisi juhtnööre, süstitakse tüvirakkude kasvufaktori segu keha täpsesse ossa.

Iga samm võtab umbes tunni, seega võtab kogu protseduur tavaliselt 3 tundi.

SpineUniverse: Mis on trombotsüütide rikas plasma (PRP)? Kuidas seda kasutatakse?
Dr Kamhi: trombotsüütide rikas plasma saadakse patsiendi enda verest. Laboris kasutatakse valkude eraldamiseks vere rakulistest elementidest tsentrifuugi.

Mõned arstid võtavad PRP-d üksinda patsiendilt. Pärast PRP töötlemist süstivad nad PRP-d ilma tüvirakkudeta, eeldades, et patsiendi enda tüvirakud reageerivad ja stimuleerivad kiirenenud paranemist. Teised arstid eelistavad korraga leida nii PRP / kasvufaktorid kui ka patsiendi tüvirakud ja süstida segu.

SpineUniverse: kas on konkreetseid kehapiirkondi, mida saab ravida?
Dr Kamhi: Tavaliselt ravitavad piirkonnad hõlmavad õlaliigest (nt rotaatori mansett / kõõluse rebend), rebenenud sidet põlves, küünarnukis, pahkluus või puusaliiges. Viimasel ajal on tähelepanu pööratud degenereerunud või vigastatud selgroolülidevahelistele ketastele.

Topeltpime, randomiseeritud uuring näitas, et PRP süstimine võrreldes ühe ja mitme degenereerunud selgroo diski kontrollisüstiga oli parem valu leevendamisel ja funktsiooni suurendamisel. ¹

SpineUniverse: kas täiskasvanute tüvirakkude / PRP-raviga on seotud riske?
Dr Kamhi: Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride puhul, on ka tüsistuste või ebarahuldava tulemuse oht. Mis tahes invasiivse protseduuri riskid hõlmavad praktiliselt nakatumist ja / või tahtmatut vigastust.

Tüvirakkude ravi üldist edukust võivad parandada mitmed tegurid:

• Arsti kogemus ja oskus
• Patsiendi valimine (patsiendi üldine tervislik seisund, diagnoosimine, protseduuri sobivus)
• Järgides kogu protseduuri (protseduuride) jooksul rangeid steriilseid tehnikaid

Enne protseduuri peaksid arstid patsiendiga arutama võimalikke riske ja tüsistusi. Teadlik nõusolekudokument sisaldab seda teavet, mille patsient allkirjastab enne ravi alustamist.

Patsiendid peaksid mõistma, et võib olla ka sobiv alternatiivne ravi. Patsientidele antakse palju võimalusi uurida oma diagnoosi ja soovitatud ravi, et nad saaksid teha neile sobiva otsuse.

SpineUniverse: kas tüvirakkude ja trombotsüütide rikka plasma (PRP) süstid on tavaliselt hõlmatud Medicare'i ja muude tervisekindlustuskavadega?
Dr Kamhi: Ehkki mõned Medicare'i kavad hõlmavad tüvirakkude siirdamist teatud tingimustel, ei hõlma Medicare degeneratiivsete seisundite - näiteks selgrooga seotud - ravimeetodeid. ² Tüvirakkude ja / või PRP-protseduure ei hõlma praegu ka enamus kaubandusliku tervise kavasid.

Uuringute edenedes paranevad tulemused, tehnikad muutuvad laiemalt tuntuks ja patsientide nõudlus kindlustuskatte järele kasvab, mistõttu võivad kindlustuskavad teha kättesaadavaks regeneratiivsed meditsiiniprotseduurid.

SpineUniverse: mida tüvirakkude ja PRP protseduurid tavaliselt maksavad?
Dr Kamhi: kulud määravad raviarst ja patsient, need varieeruvad sõltuvalt raviasutusest. Erapooletu vabatahtlik küsis keskuse kohta Arizonas ja teise New Jersey osariigis: Menetluskulud jäid vahemikku 4900–7000 dollarit.

Regeneratiivse meditsiini protseduurid on arsti- ja seadmemahukad, mis katab protseduuride kulud. Patsientide rahalise koormuse leevendamiseks pakuvad paljud kliinikud viisakust taotlevatele patsientidele laiendatud makseplaane ja / või sellega seotud rahastamist.

Patsiendid võivad küsida ka oma maksuspetsialistilt ja / või finantsplaneerijalt ravikulude osas, mida nende tervisekindlustuskava ei hüvita. Võimalik, et ravikulud saab nende föderaalsest maksutoimikust maha arvata.

Märgistusevastane avaldus: USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole tüvirakupõhiseid tooteid heaks kiitnud, välja arvatud verd moodustavatel tüvirakkudel, mida kasutatakse teatud tüüpi vähkide raviks. ³ Kui meditsiinitöötaja kasutab teatud tooteid (nt trombotsüütide rikas plasma), nimetatakse selle kasutamist etiketiliseks. ⁴

Vaadake allikaid

Viited

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR jt. Nimmeõõne trombotsüütide rikka plasma (PRP) süstid: perspektiivne, topeltpime, randomiseeritud kontrollitud uuring. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. Kas tüvirakuteraapiat katab Medicare? Tüvirakkude ajakiri. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-posed-by-medicare/. Avaldatud 3. aprillil 2018. Juurdepääs 16. mail 2018.

3. FDA hoiatab tüvirakkude ravi eest. USA toidu- ja ravimiamet. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Uuendatud 16. november 2017. Juurdepääs 16. mai 2018.

4. Heakskiidetud ravimite loata kasutamise mõistmine "sildil ära". USA toidu- ja ravimiamet. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Uuendatud 5. veebruaril 2018. Juurdepääs 16. mail 2018.