SI ühine fusioon on väga edukas enamikul inimestel, kes reageerivad SI ühisele blokeerimisele

Sacroiliac (SI) -liigese liitmine iFuse implantatsioonisüsteemi abil on väga edukas SI-liigese düsfunktsiooniga inimestel, kellel on füüsiline läbivaatus suunatud SI-liigesele ja kellel on diagnostilise SI-liigeseploki ajal valu leevendamine (tuimestusaine süstimine SI-liigesesse) ), selgus ajakirjas International Journal of Spine Surgery tehtud uuringust. Selle uuringu SI-liigeste blokeerimisele reageerimise aste (50% -75% valu leevendamine võrreldes> 75% valu leevendamisega) ei ennustanud fusioonoperatsiooni tulemusi.

Selles uuringus ei reageerinud SI-liigeseplokile reageerimise aste termotuumaoperatsiooni tulemusi. Fotoallikas: 123RF.com.

Uurimistulemused viitavad sellele, et „õppimisriba võib olla liiga kõrgeks patsientide valimisel SI-liigeste fusiooniks“, kasutades praeguseid kriteeriume, mille kohaselt valu leevendab ≥75% kahel järjestikusel süstimisel, kommenteeris Steven R. Garfin, MD, austatud professor ja SA juhataja San Diegos asuva California ülikooli ortopeedilise kirurgia osakond ja SpineUniverse toimetuskolleegiumi liige.

SI-liigese talitlushäirete diagnoosimine põhineb tavaliselt osaliselt sellel, kas valu leevendab SI-liigeseplokk. Selles uuringus uurisid teadlased, kas SI-liigeseplokiga leevendatav valu võib ennustada, millistel inimestel on SI-liigese liitumisel õnnestunud tulemusi.

Uuring, mida sponsoreeris SI-BONE, hõlmas 320 inimest, kellel oli SI-liigese talitlushäire, kellel diagnoositi ajalugu, füüsiline eksam ja SI-liigeseplokk. Kõigil osalejatel oli valu SI vähenemise järgselt vähemalt 50% vähenenud.

Liitmiseks kasutati iFuse implantatsioonisüsteemi, mis on valmistatud kolmnurksetest titaanvardadest, mis kinnituvad horisontaalselt luude külge, moodustades valuliku SI-liigese - ristluu ja vaagna osa, mida nimetatakse iliumiks. Seade asetatakse naha väikeste sisselõigete abil, et piirata ümbritsevate kudede kahjustusi (tuntud kui minimaalselt invasiivne kirurgia), mitte avatud operatsioonidele, mille korral nahas tehakse suuremaid lõikeid.

SI-ühtesulamise kõrge edukuse määr

IFuse seade vähendas edukalt valu 77% -lt 85% -l inimestest ja parandas puude taset 59, 4% -lt 75, 0% -ni, sõltumata nende reageeringust SI-liigeseplokile. Tegelikult ei olnud paranemise tase pärast operatsiooni seotud SI-liigeseploki valu leevendamise astmega.

Kuna kõigil selle uuringu inimestel oli SI-liigeseplokist tulenev valu vähenenud vähemalt 50%, usuvad teadlased, et see on sobiv piir, et ennustada, millised inimesed saavad operatsioonist kasu.

Rangema piiri (≥75%) kasutamine võib tähendada, et "suur osa" inimestest, kes saavad kasu SI-ühinemisest, ei saa seda kunagi, ütles uuringu juhtiv autor David W. Polly, Jr, MD, kes on Minneapolise Minnesota ülikooli ortopeedilise kirurgia osakonna lülisambakirurgia professor ja juhataja.

iFuse-süsteem on parim uuritud SI-termotuumasünteesi tehnika

"See iFuse-süsteem on seni kõige paremini uuritud SI-termotuumasünteesi tehnika ja see on esimene minimaalselt invasiivne termotuumasünteesi tehnika, mida on hästi uuritud, " selgitas dr Polly. "Ilmselt näib, et pikas perspektiivis on iFuse-ravi saanud patsientidel üldiselt parem kui avatud operatsiooniga ravitavatel patsientidel."

Mis on SI liigesevalu?

SI-liigend ühendab ristluu puusaluudega ja hoiab seda stabiilsena tihedas sidemete ribas. Kui liiges on vigastatud või sidemed venivad või rebenevad, võib liiges liiga palju nihkuda ja põhjustada valu ja põletikku nii SI-liigeses kui ka puusades, alaseljas, tuharades ja jalgade tagaosas. SI-liigesevalu võib muuta tavaliseks igapäevase tegevuse, näiteks istumise, trepist üles kõndimise ja isegi voodis lamamise.

"Selle seisundiga seotud puue on suurem kui puusa- või põlveliigese artriidi korral, mis nõuab liigesevahetust, operatsiooni vajavat selgroo stenoosi ja paljusid muid väga puudega meditsiinilisi seisundeid, " ütles dr Polly.

"Valu tuhara piirkonnas on SI liigesevalu klassikaline esitusviis, " selgitas dr Polly. Diagnoosimine on siiski keeruline, kuna arstid peavad kindlaks tegema, kas valu tuleb SI-liigesest, puusast või alaseljast. „Seda pole tingimata lihtne teha. Nende võimalike valu tekitajate eristamiseks on vajalik arst, kes saab teha nii füüsilise läbivaatuse kui ka diagnoosida lülisamba ja SI liigesesüste. ”

SI-liigend ühendab ristluu puusaluudega ja hoiab seda stabiilsena tihedas sidemete ribas. Fotoallikas: 123RF.com.

SI liigesevalu diagnoosimine ja ravi

Füüsiline eksam hõlmab lülisamba üksikasjalikku eksamit, ütles dr Polly. Järgnevalt on puusaliiges stressis (liigutatud ja venitatud eri suundades), et näha, kas see on valu allikas, ütles dr Polly.

"SI liigest pingestavad viis peamist füüsilise eksami manöövrit (vaagna lõtvumine, vaagna kokkusurumine, reie tõukejõud, painde röövimise välise pöörlemise FABER-test ja Gaensleni test), " ütles dr Polly. „Kui neist kolmest testist on positiivne, on tõenäosus umbes 85%, et hästi tehtud süstetestiga (SI-liigeseplokk) patsiendid on positiivsed, võimaldades ajutiselt valu leevendada. Kõigil uuringus osalenud patsientidel oli vähemalt kolm positiivset füüsilise eksami testi. ”

"Nagu kõik meditsiinis, hõlmab ka SI-liigese talitlushäire diagnoosimine sageli anamneesi kuulamist, füüsilise eksami tegemist ja korralikke stressitestid ning seejärel SI-liigesesüsti tegemist, " märkis dr Garfin. „Kui SI-liigesesüst ei anna 100% -list valu leevendust, ei tähenda see, et SI-liiges ei põhjusta valu, kui vastate teistele kriteeriumidele. Arvan, et see on selle uuringu juures oluline, ”ütles dr Garfin.

"Kui patsiendid vastavad neile kriteeriumidele, võime neid usaldusväärselt paremaks muuta, kuid mitte täiuslikuks, " ütles dr Polly. "Täielik valu leevendamine on haruldane, kuid valu leevendamine on tavaline."

Paljudel patsientidel saab SI-liigesevalu leevendada füsioteraapia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, elustiili muutuste ja liigesesüstidega. Patsientide puhul, kellel on krooniline (jätkuv) valu, mis kestab üle 6 kuu ja kes ei ole reageerinud muudele võimalustele, võib abi olla SI-liigeste sulandumisest.

Avalikustamine: MD Steven R. Garfin on SI-BONE Inc. tasuline konsultant ja omab osalust selles.

Vaadake allikaid

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE õpperühm. Kas SI-liigesplokile reageerimise tase ennustab vastust SI-liigeste ühtesulamisele? Int J Lülisamba Surg . 2016; 10: 4.