Emakakaela kunstlike ketaste asendamise tehnoloogia: ülevaade
Texase Tagasi Instituudi uurimisfondi esimees Richard D. Guyer rääkis SpineUniverse'iga emakakaela tehisketaste kohta. Selles mitmeosalises intervjuus annab dr Guyer ülevaate tehnoloogiast ning pakub huvitavat ja olulist teavet patsientidele ja nende peredele.SpineUniverse: Millal kunstlikud kettad leiutati? Täpsemalt, kas saaksite anda meile taustateavet emakakaela tehislike ketaste arengu kohta?
Dr Guyer:
Kunstlike ketaste väljavahetamine algas Euroopas 1980ndatel. Sel ajal oli nimmeketaste asendamise vastu suur huvi. Tehnoloogia arenedes suunasid arstid ja tööstus tähelepanu kaelalüli tehisketta väljatöötamisele. Protsess võttis üle kümne aasta. Alles 1990ndate aastate keskpaigas tuli Inglismaal asuv Bristoli haigla välja tänapäevase emakakaelakettaga.
Loe selle intervjuu teisi osi:
- Emakakaela kunstlike ketaste asendamine vs seljaaju sulandumine
- Emakakaela kunstliku plaadi asendamine: mida peate teadma
- Emakakaela kunstlike ketaste asendamine
SpineUniverse: Kuidas on tehnoloogia muutunud alates algusaegadest?
Dr Guyer:
Kui see esmakordselt välja anti, oli Bristoli ketas metall-metallist ketas. Hiljem tehti selles mõned muudatused. Medtronic tõi selle Ameerika Ühendriikidesse (USA) Prestige © Cervical Disc nime all ja sai 2007. aastal USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiidu. Kaks aastat hiljem andis Medtronic välja metalliga polümeeri Bryan © Cervical Disc. otsaplaadid, samas kui Prestige oli metall-metall. Varsti järgnesid teised. ProDisc-C © tuli välja ja siis tehti PCM-i, Secure © -C ja nüüd Mobi-C © väljaarendamiseks pisut pausi. Uusim FDA poolt heaks kiidetud emakakaela kunstketas on metallist / keraamilisest komposiidist nimega Prestige © LP. FDA kiitis kõik need heaks viimase aasta jooksul. Nüüd on meil USA-s valida seitsme emakakaela tehisketta vahel, erinevalt vaid ühest nimmepiirkonna tehiskiust. See on nagu värske õhu hingetõmme.
Allpool on toodud näide patsiendi kaela implanteeritud emakakaela kunstlikust ketast.
Dr Guyer:
Mul on olnud nende kõigi kogemusi erineval määral, kuid kaks, mida ma kõige rohkem kasutan, on ProDisc-C ja Mobi-C.
SpineUniverse: Millised on erinevused ProDisc-C ja Mobi-C vahel?
Dr Guyer:
Kunstlikke kettaid liigitatakse tavaliselt “piiratud” või “poolpiiratuks”. See viitab muidugi ketta võimaldatavale liikumise suurusele. ProDisc on pisut piiratum kui Mobi-C. Mobi-C võimaldab oma konstruktsiooni ja polüetüleeni liikumise tõttu lõppplaatide vahel rohkem liikuda. Näiteks ProDisc-C on rohkem kuuli-pistikupesa, samas kui Mobi-C polüetüleen liigub alumises aluses tegelikult natuke ringi. Enamik kunstlikke kettaid on valmistatud metallist ja polüetüleenist. On olemas uuemaid seadmeid, näiteks M6, mis läheb peatselt FDA uuringu alla ja mille lõppplaatides on polümeer, mis võimaldab väikest löögi neeldumist ja liikumist, simuleerides nii looduslikku ketast. Mingil määral teeb seda ka Bryan. Selliste erinevuste korral metalli-metalli, metalli suhtes metalli ja metalli vahel teatud tüüpi polümeeridel tekivad lubatud liikumisastmes väikesed erinevused. Kuid kui kõik on öeldud ja tehtud, on erinevused minimaalsed. Kaasaegsemad seadmed suudavad šokki neelata ja toimivad rohkem kui looduslikud kettad, vastupidiselt metalli-metalli või plastist-metalli seatud piirangutele.
SpineUniverse: kuidas nende plaatide erinevused mõjutavad teie patsiendi jaoks seadme valikut?
Dr Guyer:
Ma tahan, et minu kätes oleks reprodutseeritav seade. Näiteks armastavad paljud kirurgid Bryani plaati. Neile on see seade korratav. Mul polnud Bryani plaadiga päris palju kogemusi, kuid ProDisc-C-ga on mul palju kogemusi. Ma arvan, et kirurgidel on oluline valida plaat, mida nad usuvad, et suudavad meisterdada ja saada reprodutseeritavaid tulemusi. Kõik seadmed näevad väga head välja. Nende vahel on peent variatsioone. See on nagu hunnik erinevaid autotootjaid. Teile võib meeldida see, et sellel on see eelis või et teisel on natuke vähem piiranguid, kuid lõppkokkuvõttes tahate oma patsiendil häid tulemusi saada. Emakakaela lülisammas on väga andestatav ja uuringud näitavad, et tänapäeval on kunstlike ketaste jõudlus üsna ühtlane.
