Antipsühhootiliste ravimite lisamine antidepressantidele näitab riski, millest on vähe kasu
Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuulub äärmine unisus ja kehakaalu tõus.
"On üsna selge, et antipsühhootikume kasutatakse depressiooni korral viimase paari aasta jooksul kiiremini, nii et tahtsime näha, kas tõendid seda praktikat toetavad," ütles Glen Spielmans, Ph.D., teadlane ja dotsent psühholoogia Metropolitani Riiklikus Ülikoolis St. Paulis.
Ainult kolmandik depressiooniga patsientidest reageerib antidepressantidele - see on üks peamisi põhjuseid, miks arstid määravad täiendavaid antipsühhootikume.
Tegelikult on antipsühhootikumide kasutamine lisaravina 1990. aastate keskpaigast 2000. aastate lõpuni peaaegu kahekordistunud.
Uuringu jaoks vaatasid teadlased läbi 14 varasemat randomiseeritud kliinilist uuringut, kus antidepressandi ja antipsühhootilise ravimi kombineeritud kasutamist võrreldi antidepressandi ja platseebo kasutamisega.
Uuringutes uuritud ravimiteks olid aripiprasool (Abilify), olansapiin / fluoksetiin (Symbyax), kvetiapiin (Seroquel) ja risperidoon (Risperdal).
Tulemused näitasid antipsühhootikumide kasutamisel depressiooni sümptomite leevendamisel väikest kasu. Kuid kui teadlased otsisid sisukamat tulemust - kas patsientide elukvaliteet oli paranenud -, ei leitud sellest mingit kasu.
"Elukvaliteedi ja inimeste toimimise osas ei olnud tõepoolest palju tõendeid selle kohta, et need ravimid oleksid midagi teinud," ütles Spielmans.
Antipsühhootiliste ravimitega kaasnesid siiski rohkem negatiivsed kõrvaltoimed, sealhulgas kehakaalu tõus, akatiisia (rahutustunne), unisus ja kolesterooli ning muude ainevahetusega seotud laboratoorsete testide ebanormaalsed tulemused.
"Koos," kirjutasid Spielmans ja tema uuringu kaasautorid, "leidsid meie metaanalüüsid tõendeid (1) kliiniku poolt hinnatud depressioonisümptomite mõningase paranemise kohta, (2) vähe tõendeid olulise kasu kohta üldises heaolus ja ( 3) rohked tõendid võimaliku raviga seotud kahju kohta. ”
Teises uuringus leidsid Briti teadlased kindlaid tõendeid selle kohta, et jututeraapiaga tegelemine oli antidepressantide tõhus lisand.
Tulemused näitasid, et antidepressantidele resistentsed patsiendid, kes said lisaks antidepressantidele ka kognitiivset käitumisteraapiat, vähendasid depressiooni olulist vähenemist ja nende elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.
Kui selle uuringu tulemused vastavad, ütles Spielmans, et kognitiivne käitumisteraapia "võib olla parem valik rohkemate inimeste jaoks kui antipsühhootikumi võtmine".
Spielmans soovitab depressiooniga patsientidel olla ettevaatlik enne antipsühhootikumide kasutamist antidepressantide lisana. "Vaadake kõiki saadaolevaid uuringuid ja julgustage oma arsti seda tegema," ütles ta.
Allikas: PLOS Medicine
