Teadusuuendus: psühhoteraapia ja depressioon
Neli hiljuti avaldatud uuringut depressiooni ja bipolaarse häire kohta näitavad psühhoteraapia mõningaid erinevaid ja ainulaadseid eeliseid. See on pikk sissekanne, nii et kogu loo saamiseks peate "rohkem lugema".
Raviresistentsus depressiooni korral
Lekin ja tema kaaslased uurisid 240 mõõduka kuni raske raske depressiivse häirega patsienti, et näha, kuidas kognitiivne teraapia aitab inimestel, kes on proovinud erinevaid antidepressante (ilma depressioonist vabanemata):
Hiljutised uuringud viitavad sellele, et pärast depressiooniravimite (AD) mitmekordset manustamist võib depressiivse häirega patsientidel terapeutiline reaktsioon väheneda. Selles uuringus hinnati varasema AD-ekspositsiooniga patsientide vastust AD-ravile ja kognitiivsele ravile (CT).
Uuringus osalejad osalesid randomiseeritud kontrollitud uuringus, milles võrreldi farmakoteraapiat paroksetiiniga (Paxil) kognitiivse raviga ja ravi manustati 16 nädalat. Kuigi selles uuringus vaadeldi ainult Paxili, leidsid teadlased, et varasem antidepressantide ekspositsioon ennustas halba vastust ravile Paxiliga, kuid mitte kognitiivsele ravile.
Kui neid avastusi korratakse paroksetiini ja teiste antidepressantide metoodiliselt rangetes uuringutes, tuleks antidepressantide asemel patsientidele [kes on varem proovinud mitmeid erinevaid antidepressante] soovitada kognitiivset ravi.
See on kooskõlas STAR * D leidudega, et enamiku inimeste tõhusate tulemuste leidmiseks on vaja mitu katset erinevate antidepressantidega. See uus uuring näitab, et kognitiivne teraapia on tõenäoliselt veelgi tõhusam ravivõimalus.
Telefonipõhine kognitiivne käitumisteraapia esmatasandi arstiabis
Mis oleks, kui võtaksite aja testitud ravi, kognitiiv-käitumisteraapia ja siirdaksite selle uude keskkonda (oma arsti kabinetti) ja uude režiimi (telefoni teel)? Kas see suudaks ikkagi aidata depressioonis inimesi?
Noh, Lund ja tema kolleegid tegid täpselt seda 393 inimesega, et hinnata telefonipõhise kognitiiv-käitumusliku teraapia efektiivsust versus tavaline hooldus antidepressanti võtvatele inimestele esmatasandi arstiabis (nt teie perearsti kabinetis). Nad leidsid, et lisades lühikese, struktureeritud kognitiiv-käitumusliku teraapia programmi - seda haldab telefon! - võib oluliselt parandada nende depressioonihaigete kliinilisi tulemusi. Lihtne, hästi mõistetav ja tõhus. Loodan, et dokumendid võtavad selle teadmiseks.
Intensiivne psühhoteraapia, mis on efektiivsem kui lühiravi
Kliinikud kahtlustavad sageli, et pikemaajalised intensiivsed psühhoterapeutilised sekkumised on tõhusamad kui lühikesed psühhoedukatsioonilised sekkumised. Miklowitzi ja sõprade uuringud viitavad kahtluse tõele ja lisaks sellele, et tegelik spetsiifiline intensiivse psühhoteraapia tüüp (perekesksed, inimestevahelised või kognitiiv-käitumuslikud) ei oma tähtsust:
Intensiivne psühhosotsiaalne ravi farmakoteraapia lisana oli bipolaarse depressiooni stabiliseerimise tugevdamisel kasulikum kui lühiravi.
Mida see põhimõtteliselt tähendab, et kui teil on bipolaarne häire ja olete just ravimijuhtimise kohtumistel või proovisite lühikest ravi, ei lähe teil nii hästi kui ka siis, kui te oleksite ka tavalises psühhoteraapias.
Pikaajaline kaitse depressiooni vastu
Depressiooniga inimesed kogevad elusündmuste, stressi või muude tegurite tõttu sageli masendavat langust tagasi depressiooni kuud või isegi aastaid pärast nende esimest episoodi. Inimesed, kes seda langust kogevad, leiavad end sageli tagasi ravimite võtmisest. Aga mis siis, kui psühhoteraapia pakuks tulevaste depressiooniepisoodidega võitlemisel teatud kaitset (või „vastupidavust“)?
Selgub, psühhoteraapia just seda teebki.
Ravi pikaajalise efektiivsuse hindamiseks vaatasid Hawley ja tema kaastöötajad 153 ambulatoorsesse kliinikusse registreeritud inimest:
Tulemused toetasid stressi reaktiivsuse mudelit, kuna stressirohked sündmused viisid depressiooni muutuse kiiruse tõusuni. Lisaks ilmnes selline pikirõhu reaktsioonivõime ainult ambulatoorsete patsientide puhul ravitingimustes. Tulemused näitavad, et psühhoteraapia püsiv mõju hõlmab stressirohkete elusündmuste suurema vastupidavuse arendamist.
Nii et teil on see olemas. Teine uuring näitab, et psühhoteraapia, kuid mitte ravimid, annab püsiva efekti, vähendades depressiivset haavatavust pärast ravi lõppu.
Viited
Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Stressi reaktsioonivõime pärast depressiooni lühiravi: psühhoteraapia ja ravimite erinev mõju. J Consult Clin Psychol. 2007 aprill; 75 (2): 244–56.
Leykin Y, Amsterdami JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Progressiivne vastupanu selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitorile, kuid mitte kognitiivsele ravile raske depressiooni ravis. J Consult Clin Psychol. 2007 aprill; 75 (2): 267–76.
Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Randomiseeritud uuring telefoni psühhoteraapia ja depressiooni farmakoteraapia kohta: mõju jätkumine ja püsivus. J Consult Clin Psychol. 2007 aprill; 75 (2): 257–66.
Miklowitzi DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Bipolaarse depressiooni psühhosotsiaalsed ravimeetodid: 1-aastane randomiseeritud uuring süstemaatilise ravi täiustamise programmist. Arch Gen psühhiaatria. 2007 aprill; 64 (4): 419–26.
