Antidepressandid raseduse ajal, mis on seotud rasedusdiabeedi suurema riskiga

Antidepressantide võtmine raseduse ajal on seotud suurema rasedusdiabeedi tekkimise riskiga, selgub veebiajakirjas avaldatud uuest Kanada uuringust BMJ Avatud.

Rasedusdiabeet on teatud tüüpi diabeet, mis areneb raseduse ajal. See mõjutab ühte viiendat rasedat naist kogu maailmas. Nagu muud tüüpi diabeet, mõjutab ka rasedusdiabeet seda, kuidas teie rakud suhkrut (glükoosi) kasutavad.

Need rasedused on altid tüsistustele, näiteks ülekaalulistele imikutele ja pikaajalisele sünnitusele, kuna laps jääb sünnikanalisse kinni. Samuti võivad nende raseduste lapsed olla hiljem rasvumise ja diabeedi suhtes haavatavamad, samas kui emadel on suurem tõenäosus II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks.

Teadlased leidsid, et suurim risk oli naistel, kes võtsid venlafaksiini, serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorit (SNRI), mis kannab kaubamärki Effexor, ja amitriptüliini (Elavil), mis kuulub vanemasse antidepressantide klassi, mida nimetatakse tritsüklilisteks.

Uuringu jaoks võtsid teadlased aluseks Quebeci raseduse kohordi teabe, mis sisaldab kolme Kanada andmebaasi ja sisaldab kõiki Quebecis aastatel 1998–2015 sündinud rasedusi ja lapsi.

Iga rasedusdiabeedi (20 905) juhtum, mis tuvastati pärast 20. rasedusnädalat, sobitati juhuslikult 10 sama vanuse ja sünnituse kalendriaastaga mõjutamata rasedusega (209 050).

Antidepressantide kasutamist hinnati, kasutades teavet nende ravimite väljakirjutamise kohta raseduse alguse ja rasedusdiabeedi diagnoosimise vahel. Kokku võttis 9741 (veidi üle 4%) emadest antidepressante üksikult või kombineeritult.

Nende hulka kuulusid tsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin ja sertraliin, mis kõik on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või lühidalt SSRI-d; venlafaksiin; ja amitriptüliin.

Võttes arvesse potentsiaalselt mõjutavaid tegureid, nagu ema vanus, hoolekandetoetus, elupiirkond ja muud põhitingimused, leidsid teadlased, et antidepressantide võtmine raseduse ajal oli seotud rasedusdiabeedi kõrgenenud riskiga.

Nende ravimite võtmisega kaasnes 19% suurem risk diagnoosida haigusseisund, võrreldes antidepressantide võtmata jätmisega raseduse ajal.

Suurim risk oli kahe antidepressandi puhul, eelkõige: venlafaksiin (27% kõrgendatud risk); ja amitriptüliin (suurenenud risk 52%). Veelgi enam, risk kasvas, seda kauem võeti teatud tüüpi antidepressante, täpsemalt SNRI-sid ja tritsüklilisi ravimeid eraldi või koos.

Lühiajaline kasutamine oli seotud 15% suurema riskiga; keskmise tähtajaga kasutamine oli seotud 17% suurema riskiga; pikaajalisel kasutamisel 29% suurema riskiga.

Kui väiksemale naisrühmale (21 395) tehti täiendav analüüs, kellel oli enne rasedaks jäämist diagnoositud depressioon / ärevus, olid leiud sarnased põhianalüüsi tulemustega.

See on vaatlusuuring ja sellisena ei põhjusta see põhjust. Kuid nende leidmiseks on mõned võimalikud seletused, ütlevad teadlased.

See hõlmab seda, et antidepressandid mõjutavad otseselt glükoosi ainevahetust, eriti kuna selles protsessis osaleb serotoniin. Ja antidepressantide üks kõrvaltoimeid on kehakaalu tõus, diabeedi riskitegur.

Kuid raseduse ajal antidepressantide võtmise plusse ja miinuseid tuleb hoolikalt kaaluda, hoiatavad teadlased, eriti naiste puhul, kelle depressioon on raske.

"Depressiooni ravi on peamine probleem ja on keeruline, sest depressioon on levinud enne rasedust ja raseduse ajal ning ravimata depressioon võib raseduse ajal ja [vahetult pärast sündi] perioodil retsidiivi põhjustada," kirjutavad nad.

Allikas: BMJ