Terviklik tehniline abivahend: sõltuvuse taastamise tulevik

Statistiliselt võib öelda, et kui tunnete USAs kümmet inimest, peaks vähemalt üks neist alustama sõltumatuse tõttu peaaegu asjatut lahingut - pikaajalise taastumise võimalused on madalad. Ainult traditsiooniline uimastite taastusravi ei toimi piisavalt inimeste jaoks, isegi mitte vähesel määral. Lõpuks on pandud alus järgmise põlvkonna ravimeetodite loomiseks, mis võiksid aidata neid numbreid pea peale pöörata.

Hiljutised arengud meie arusaamises narkootikumide kuritarvitamise häiretega seotud bioloogilistest ja närvivõrgustikest ning käitumismuutuste psühholoogilised teooriad koos tehnoloogiapõhise teraapia kiire arenguga tähendavad, et praegu on käes pöördeline aeg.

Rääkimise ajal esinevad veebipõhisel tervendussõltuvuse tippkohtumisel üle 30 juhtiva sõltuvuse eksperdi, kes tegelevad sõltuvuse kaotamise ja elukestva tervenemise hõlbustamisega - sealhulgas ekspertide teadlased ja terapeudid, TED kõnelejad, mõttejuhid ja rahvusvahelised bestsellerid.

Ja see on see, mida see võtab: teadmised vastavate valdkondade parimatelt meeltelt, olles rindel ühendatud terviklike, mitmekülgsete terapeutiliste süsteemide loomisel, mis kohanevad inimese ja tema tugivõrgustikuga, et ööpäevaringselt tõhusalt ära hoida. ning edendab usaldusväärselt elukestvat ja edukat taastumist.

Me oleme ebaõnnestunud sõltuvushaiged ja nende perekonnad.

Enamik USA sõltlasi ei saa kunagi ravi (hinnanguliselt 10% või vähem) ja kuigi tuliste vaidluste üle on selge, et enamus tavapäraseid sõltuvuse taastamise programme üksi enamiku inimeste elukestvat paranemist ei too. Traagiliselt võrdub see eluaegsete kannatustega, mis ripuvad sõltlase elus läbi nende lähedaste ning meie kogukondade ja kogu ühiskonna. Nagu selgitas ettevõtte Clear Health Technologies kaasasutaja ja praegu toimuva tervendava sõltuvuse tippkohtumise juht Summer Felix-Mulder:

Sõltuvus ei mõjuta ainult sõltlast, see mõjutab peresid, sõpru, kõiki suhteid.

Lõppkokkuvõttes näib, et lõputuna näiv sõltuvustsükkel - kainestamine, taastumine ja madalamale jõudmine - lõpeb sageli uimastitega seotud surmaga. USA-s sureb šokeeriv 100> inimest iga päev vigastustega seotud surma, narkootikumide üledooside ja mürgituste põhjuste tõttu.

Nii suurte riskipositsioonide korral ei ole sõltuvuse all kannatavate inimeste, sõltlaste endi ja nende perekondade ravimine ja ravimine jätmata.

Miks sõltlased taastuvad?

Käitumuslike muutuste säilitamine, mida nimetatakse ka jätkusuutlikuks käitumise muutuseks, on sõltuvuse taastumise lõppeesmärk, kus taastuv sõltlane hoidub vanast sõltuvust toetavast käitumisest (nt uimastite otsimine ja kasutamine) ning säilitab uue karske käitumise (nt iha toimetuleku ja tervisestrateegiad).

Mõelge Jenga tornile kui võimule vastu seista himude ja soovide vastu. See koosneb paljudest kasulikest, omavahel ühendatud plokkidest, mis esindavad võib-olla 100 tegurit, mis võivad aidata retsidiivi ära hoida:

• Mõned neist plokkidest on punased. Need esindavad emotsionaalseid ja füsioloogilisi ressursse (nt hea uni, madal stress, neutraalne / positiivne meeleolu), mida on vaja uue käitumise juurutamiseks, et muuta see automaatseks harjumuseks, samal ajal vanale harjumusele vastu seistes.
• Mõned neist plokkidest on rohelised. Need tähistavad tööriistu ja võimeid, mida inimene peab ise reguleerima ja vanade sõltuvusharjumuste ning käitumise üle enesekontrolli teostama.
• Mõned neist plokkidest on sinised. Need esindavad häid harjumusi, mis takistavad uimastite retsidiivi. Enesekontroll nõuab vähem ressursse, seda enam, et käitumine, mis hoiab ära taastumist ja soodustab taastumist, on ajusse kinnistunud ja muutunud harjumuseks.
• Ja lisage siis konteksti faktorid. Muutused sõltlase füüsilises ja sotsiaalses keskkonnas võivad olukorra kõikuma lüüa. Sõbra emotsionaalne kalju eemaldub, kui ta peab osalema pulmas avatud baariga või kui uus klubi avaneb kõrval ja see sarnaneb Jenga torni poole. Parem loodate, et õiged plokid on õigetes kohtades!

Tegelikkuses saab osa klotsidest ilma liigse sebimiseta eemaldada. Ühe öö halb uni, mis siis? Torn võib õõtsuda, himud võivad stressirohketel hetkedel kogu päeva jooksul isegi katusest läbi minna, kuid tasakaal taastub ja tagasilangusele vastu seistakse - torn seisab tugevalt. Eemaldage veel paar plokki ja teine ​​paar kukub maha, looge nõrgad plaastrid või eemaldage mõned neist olulistest alustaladest ja väga kiiresti, kui vaid sekund tagasi seisis torn kindlalt, kukub see kõik alla.

Nii paistab vagunist maha kukkumine sõltlastele ja nende tugivõrgustikule pugevat. Keegi ei saa kogu aeg kõiki neid blokeeringuid jälgida, isegi sõltlane, kindlasti mitte ka nende nõustajad, terapeudid, sõbrad ja perekond.

Vaja on ainult vale ploki eemaldamine valel ajal. Mittesõltlastele, kes soovivad alustada uusi tervislikke harjumusi või loobuda halbadest harjumustest, võrdub see “vaba päeva” või kehva enesekontrolli hetkega, kuid sõltlaste jaoks võib see olla laastav ja eluohtlik.

Miks tavapärastest uimastite võõrutusprogrammidest ei piisa?

Üks praegustest uimastite ja alkoholi taastusravi alustaladest hõlmab osalemist anonüümsete alkohoolikute poolt ellu kutsutud 12-etapilises programmis, millele enamik rehabilitatsioonikeskusi toetuvad.

Ligikaudu 60% USA avalikest raviprogrammidest väidab, et nende 12-astmeline mudel on nende peamine lähenemisviis ja enamik neist julgustab või lubab 12-astmelist osalemist, kusjuures umbes pooled peavad 12-etapilisi koosolekuid kohapeal.

Nende programmide tõhususe uuringud on vastuolulised ja neid tõlgendatakse väga erinevalt ning neid ei käsitleta selles artiklis. Sellegipoolest on viimastest ülevaadetest ja metaanalüüsist ilmekalt selge, et kuigi mõnel inimesel on kahtlemata taastumisega seotud eeliseid, EI põhine tuleviku kõige tõhusamad programmid 12 sammul.

Ja miks peaksime eeldama, et täna toimivad 12-astmelised rehabilitatsiooniprogrammid ja ravimeetodid? See loodi 1935. aastal (kui me ei teadnud sõltuvusest peaaegu mitte midagi) ja on sisuliselt kogum religioosseid / vaimseid põhimõtteid, mis on aastate jooksul üllatavalt vähe muutunud. See ei ole hoolikalt välja töötatud süsteem, mis põhineb tõendil selle kohta, mis sobib enamiku inimeste jaoks kõige paremini või erinevatel asjaoludel. Ja see pole kindlasti individuaalselt kohandatud, et maksimeerida tõhusust ja tagada paranevale sõltlasele maksimaalne kaitse ägenemiste eest 24/7.

Ei ole ühte põhjust eeldada, et sellised uimastite võõrutusprogrammid oleksid üldtõhusad.

Ja kuidas saaksid tulevased uimastiravi programmid retsidiivi ennetamisel ja taastumist soodustada?

• Tõenduspõhise kujunduse järgi.
• Pakkudes ööpäevaringset hindamist ja hooldust.
• Arendades terviklikke lähenemisviise, mis võtavad arvesse käitumismuutusteooriat ja võtavad arvesse psühholoogiat (mõistus), bioloogiat (keha ja aju) ning mõne jaoks ka vaimsust (hing).
• Aidates sõltlastel kasutada sekkumisi ja tööriistu, mis on kohandatud inimese vajadustele just sel hetkel, kui nad neid vajavad, mitte lihtsalt koosolekul nende kohta teada saades ja lootes, et neid kasutatakse rasketes aegades. Stressis edu tagamiseks on vaja viipasid ja juhiseid.
• Aidates sõltlastel hoida tervena hoidmiseks vajalikke tervislikke harjumusi ja elukvaliteeti, mille pidamiseks võivad kõige tervemad ja edukamad inimesed igapäevaselt vaeva näha.
• Olles taskukohane, soovitav ja kõigile kättesaadav.

Seda on võimalik realistlikult saavutada ainult siis, kui kujundatakse programme, mis integreerivad nutiseadmeid täielikult. Objektiivseid biosensoreid ja mobiiltelefonirakendusi saab kasutada sõltlase ja tema tugivõrgu avastamiseks ja neile teatamiseks, kui üks plokk on tornist eemaldatud, kui kaks plokki läheb ja kui see elektriventilaator üritab kogu õitsevat torni alla lasta. Ja võib pakkuda vahendeid ägenemiste ärahoidmiseks nii enne kui ka kriisiaegade saabudes.

Kuna hiljutised uuringud näitavad nii kantavate kui nutiseadmetest saadud andmete taastumise ennustamise tõhusust, kui ka aruandeid sõltuvuse vastu võitlemiseks ja uurimiseks kasutatavate kantavate ja mobiiltelefonirakenduste kasutajate kõrge vastavuse ja järgimise kohta, on aeg välja töötada dünaamilised, teaduspõhised, inimesekesksed, tehnoloogiat toetavad uimastite võõrutusprogrammid

Aine kuritarvitamise häirete ravi tulevik on helge, terviklik, isikupärastatud, ööpäevaringselt ja mis kõige tähtsam - selle eesmärk on aidata tellistest tellistest sõltuvusest paraneda.

Viited

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S. ja Jung, J. et al. (2016). DSM-5 ravimite kasutamise häire epidemioloogia. JAMA psühhiaatria, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsühhiaatria.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D., & Cleveland, M. jt. (2016). Retseptisõltuvusega opioididest sõltuvate patsientide mõju ja iha ökoloogiline hetkeline hindamine. Ajuuuringute bülletään, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J. ja Wagner, T. (2014). Anonüümsete alkohoolikute efektiivsuse hindamine ilma enesevaliku eelarvamusteta: juhuslike kliiniliste uuringute instrumentaalmuutujate uusanalüüs. Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Anonüümsete alkohoolikute tõhusus: usk vastab teadusele. Journal of Addictive Diseases, 28 (2), 145–157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M., & Sniehotta, F. (2016). Teoreetilised selgitused käitumismuutuste säilitamiseks: käitumisteooriate süsteemne ülevaade. Tervisepsühholoogia ülevaade, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). Narkootikumide üledoos on USA-s saanud peamiseks vigastuste põhjustajaks. BMJ, 350 (jun22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. (2011) Aine kuritarvitamise raviteenuste riiklik uuring (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Käitumusliku tervishoiu statistika ja kvaliteedi, ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste haldamise keskus.

Ainete Aabuse ja vaimse tervise teenuste haldamine. (2017). Peamised ainete kasutamise ja vaimse tervise näitajad Ameerika Ühendriikides: 2016. aasta riikliku uimastitarbimise ja terviseuuringu tulemused. Rockville, MD: Käitumusliku tervisealase statistika ja kvaliteedi, ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste haldamise keskus.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., ja Tomasi, D. (2012). Sõltuvusahelad inimese ajus. Farmakoloogia ja toksikoloogia iga-aastane ülevaade, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

See külalisartikkel ilmus algselt auhinnatud tervise- ja teadusblogi ning ajuteemalises kogukonnas BrainBlogger: sõltuvuse taastamise tulevik: terviklik tehniliselt abistatud rehabilitatsioon.