Müütide purustamine: kas vägivald ja vaimuhaigused on märkimisväärselt seotud?

On aeg panna see müüt rahule - vägivalda ja vaimuhaigusi jagab umbes sama palju kui vägivald ja inimesed, kes juhtumisi on mehed. Peamine tegur, mis määrab, kas psüühikahäirega inimesel on suurem oht ​​ühiskonnas tõsise vägivalla tekkimiseks, on ainete kuritarvitamine.

Ehkki püüame leida vastuseid sellele, miks inimesed sooritavad juhuslikke jube vägivalda, ei tohiks me keskenduda inimese kõrvalistele muutujatele lihtsalt sellepärast, et need on mugavad. Vaimne haigus - iseenesest - ei ole üksikisiku vägivalla põhjus.

Ja siin on selle tõestamiseks uuringud.

Swansoni ja tema kolleegide (1990) üle kahekümne aasta tagused uuringud avasid ukse sellele müüdile, leides, et vaimuhaiguste ja vägivalla vahel on seos. Kuid ma näitasin juba 2007. aastal, et sama uurija juhitud järeluuring (Swanson et al., 2006) ei olnud nii jõuline kui teadlased väitsid.

Üks selle uuringu uurijatest - Van Dorn - väitis hiljuti: „Enamik teadlasi on nõustunud, et vägivalla ja SMI vahel on tagasihoidlik, kuid statistiliselt oluline seos.” 1 Sellele järgneb aga kiiresti joonealune märkus, märkides: „Andmed MacArthuri vägivalla riski hindamise uuring näitas, et patsiendid, kellel ei esinenud alkoholi ega narkootikumide sümptomeid, nagu hindasid MAST ja DAST, ei olnud oluliselt vägivaldsemad kui võrdlusrühma subjektid, kellel puudusid alkoholi või narkootiliste sümptomite ilmingud. "

Tegelikult väidan, et enamik teadlasi ei usu, et selline suhe eksisteerib ilma kaasneva narkomaania häireta, nagu märgivad Lurigio & Harris (2009) oma tõenduspõhises ülevaates selles küsimuses.

Veel 2009. aastal viisid Elbogen & Johnson (2009) läbi veel ühe olulise uuringu vaimuhaiguste ja vägivalla kohta. Selles töös leiti, et tõsised vaimuhaigused ei olnud statistiliselt seotud kogukonna vägivallaga, välja arvatud juhul, kui tegemist oli kaasuva aine kuritarvitamise või sõltuvusega, tuginedes väga suurele kogukonna andmekogumile nimega NESARC. NESARC on tugev, kahe lainega uuring, mis viidi USA-s Wave 1-s täiskasvanutega silmast silma kokku ja küsitleti 2001. aastal 43 093 inimest ning Wave 2 küsitleti esimese laine järelmeetmena 34 653 inimest. Seda peetakse üldiselt kuldstandardiga andmekogumiks, mis esindab USA tollast elanikkonda.

Mõned teadlased usuvad, et vaimuhaiguste, ainete kuritarvitamise ja vägivaldse käitumise suhe on keerulisem kui see, mida Elbogen & Johnson leidis - kuid tõsine vaimuhaigus on kindlasti riskifaktor.

Mida siis teha, kui kellegi uurimistulemused on vastuolus teie olemasolevate veendumustega? Analüüsite andmed uuesti. Kolm neist teadlastest on Van Dorn, Volavka & Johnson (2012). Nad analüüsisid sama andmekogumi uuesti, kasutades erinevaid uurimistöö eelduste ja analüüsiprotseduuride kogumit. Mõni võib seda nimetada kalapüügiretkeks.

Kas oskate arvata, mida see uuring leidis?

Pole üllatav, et see süvendas taas seost tõsiste vaimuhaiguste - isegi ilma narkootikumide kuritarvitamiseta - ja vägivalla vahel.

Kuid teadlased leidsid siin ka tõsise vägivalla ennustava riskitegurina:

• Kasvanud üles ebastabiilses, asotsiaalses majapidamises
• Vanemate kehalise väärkohtlemise ajalugu
• Vanemate hooletussejätmise ajalugu
• Vanemate ajalugu nii füüsilisest väärkohtlemisest kui hooletusse jätmisest
• Joomingud
• Pingelised elusündmused
• Mees olemine

Ah. Kuidas ei saa ükski neist teguritest meedias suurt tähelepanu?

Tegelikult on selle arutelu jaoks kõige kõnekam ja asjakohasem joonis 2 pealkirjaga „1. ja 2. laine vahelise vägivalla prognoositav tõenäosus vaimse häire, uimastite tarvitamise häire ja lapsepõlves toimunud sündmuste funktsioonina”:

SMI = raske vaimuhaigus, SU = ainete tarvitamine, MI = vaimuhaigus

Kas näete seal huvitavat mustrit? See ei ole vaimuhaigus, mis ennustab vägivalda - see on lapsepõlves väärkohtlemine. Lapse väärkohtlemine kahekordistab teie vägivalla riski üksi.Ja kuigi see näitab, et nii vaimuhaigused kui ka narkootikumide kuritarvitamine suurendavad seda riski iseseisvalt, on nende kahe ühendamisel tõeline kordaja.3

Vaadake siniseid ribasid „Ainult SMI” ja „Ainult muu MI”. Need on samaväärsed inimesega, kellel pole vaimuhaigusi, kuid kes on kannatanud laste väärkohtlemise või hooletuse all.

Kas kavatsused või mitte, on teadlased veel kord selgelt näidanud, et ainult vaimuhaigus ei suurenda vägivalla ohtu. Tähtis on see, kui vaimuhaigus on ühendatud ainete kuritarvitamisega. Nagu näitavad ka nende andmed, on see veel üks tegur: lapsepõlves väärkohtlemine või hooletusse jätmine.

Kui need kolm tegurit kokku panna, on teil kliiniliselt oluline vägivallaoht.

Kui vaatate ainult ühte tegurit, siis on ebatõenäoline, et vägivalla oht on kliiniliselt väga oluline (kuigi andmed võivad näidata statistilist olulisust, nagu see on meheks olemise või joomise puhul).

Järeldused

Selle kõige uuema uuringu tulemus kinnitab seda, millega olen viimase kümne aasta jooksul harrastanud - vaimuhaiguste ja vägivalla suhe pole otsene. See on keeruline, mida vahendavad peamiselt ainete tarvitamine ja kuritarvitamine. Võtke ära narkootikumide kuritarvitamine ja teil on nõrk suhe, mis pole tõenäoliselt ennustatavam kui inimese vanus.

Viimased uuringud näitavad ka mitmeid riskitegureid, mida me ei vaata piisavalt sageli - lapsepõlve rahutu leibkond ning laste väärkohtlemine ja / või hooletusse jätmine. Samuti aitavad riske stressirohked elusündmused ja liigne joomine.

See profiil - mitte ükski tunnus - viitab vägivalla suurenenud riskitegurile. Ja kui me pole ettevaatlikud tervikpildi kaalumisel, riskivad poliitikakujundajad märkimisväärse inimrühma patuoinaga. Nagu kinnitame jätkuvalt, on vaimuhaigusega inimesed pigem vägivalla ohvrid, mitte vägivalla toimepanijad.

Viited

Elbogen EB & Johnson SC. (2009) Vägivalla ja psüühikahäire keeruline seos: riikliku alkoholi ja sellega seotud seisundite epidemioloogilise uuringu tulemused. Arch Gen, psühhiaatria, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Lurigio, AJ ja Harris, AJ. (2009). Vaimne haigus, vägivald ja riski hindamine: tõenduspõhine ülevaade. Ohvrid ja õigusrikkujad, 4, 341-347.

Swanson JW, Holzer CE, Ganju VK, Jono RT. (1990) Vägivald ja psühhiaatrilised häired kogukonnas: tõendid epidemioloogilise valgala uuringutest. Hosp kogukonna psühhiaater, 41, 761–770.

Swanson, J.W .; Swartz, M. S.; Van Dorn, R.A .; Elbogen, E.B; Wagner, H.R .; Rosenheck, R.A .; Stroup, T. S.; McEvoy, J. P. ja Lieberman, J. A. (2006). Riiklik uuring vägivaldse käitumise kohta skisofreeniahaigetel. Arch Gen Psühhiaatria, 63, 490-499.

Van Dorn, R., Volavka, J., & Johnson, N. (2012). Psüühikahäired ja vägivald: kas suhe on lisaks narkootikumide tarvitamisele? Sotsiaalpsühhiaatria ja psühhiaatriline epidemioloogia, 47, 487-503.

seotud artiklid

Vägivaldsete kuritegude ja vaimuhaiguste vahel pole olulist seost

Vägivald ja vaimuhaigus: keeruliste andmesuhete lihtsustamine

Vaimuhaige, ebaõiglaselt kujutatud vägivaldsena

Märkused:

1. Ma ütleksin, et teadlase nimel on natuke geniaalne rääkida kõik teadlased. [↩]
2. Need teadlased määratlevad “tõsise vaimuhaiguse” all ainult skisofreenia, bipolaarse häire või kliinilise depressiooni. See on meelevaldne määratlus, nagu väidaks igaüks, kellel on paanikahäire, agorafoobia, sotsiaalne ärevushäire või lugematu arv muid häireid. [↩]
3. See graafik ja teadlaste leiud üldiselt näitavad ka seda, kuidas see "tõsise vaimuhaiguse" ja muu vaimuhaiguse omavoliline eristamine on vähe kehtiv. [↩]