Ketamiini ninasprei depressiooni korral tekitab probleeme

Paljud uuringud on näidanud, et ketamiin on paljutõotav ravi raske depressiooni all kannatavatele inimestele, kuid väljamõeldis, kuidas ravimit ohutult manustada, on olnud teadlaste jaoks väljakutse. Üheks lootustandvaks manustamisviisiks oli ninasprei seade selle kasutusmugavuse ja asjaolu tõttu, et see on vähem invasiivne kui muud meetodid, näiteks süstimine.

Kuid Austraalias avaldatud uus uuring avaldati Psühhofarmakoloogia ajakiri paljastab mõned ootamatud probleemid ninasprei meetodiga. Uuring näitab eelkõige intranasaalse ketamiini tolerantsuse ettearvamatust ühelt inimeselt teisele.

"On selge, et ketamiini sisestamise intranasaalne meetod ei ole nii lihtne, kui esialgu tundus," ütles Musta Lõuna-Walesi ülikooli (UNSW) juhtivautor professor Colleen Loo, kes asub Musta koera instituudis.

"Ninasprei ketamiinravi puhul on mängus palju tegureid. Imendumine on inimestel erinev ja võib indiviidil igal päeval kõikuda, lähtudes näiteks nina limaskestadest ja kasutatavast konkreetsest tehnikast. "

Pilootkatsega sooviti enne suuremat randomiseeritud kontrollitud uuringut analüüsida ketamiini korduvate annuste efektiivsust intranasaalseadme kaudu 10 raske depressiooniga vabatahtliku seas.

Esiteks, enne kaheksa ketamiinravi kuuri või nelja nädala jooksul aktiivset kontrolli saamist said osalejad õppekeskuse järelevalve all põhjaliku väljaõppe õigete enesemajandustehnikate kohta.

Pärast iga patsiendi esialgse reaktsiooni ninasprei jälgimist kohandati annuseid nii, et need sisaldaksid pikemaid pihustuste ajavahemikke.

Pärast viie osalejaga katsetamist tuli uuring aga ootele panna, mis põhjustas ootamatuid probleeme talutavusega. Kõrvaltoimete hulka kuulusid kõrge vererõhk, psühhootilised sarnased toimed ja motoorne koordinatsioon, mille tõttu mõned osalejad ei suutnud jätkata pihusti ise manustamist.

"Intranasaalne ketamiini manustamine on väga tugev, kuna see möödub metaboolsetest radadest ja ketamiin imendub kiiresti vereringesse," ütles Loo. "Kuid nagu meie leiud näitavad, võib see põhjustada probleeme, et mõnedel inimestel on kõrge ketamiini kõrgeim tase, põhjustades probleemseid kõrvaltoimeid."

"Teised hiljutised uuringud on kahtluse alla seadnud, kas ketamiini koostise muutused pärast derivaatidena metaboliseerimist võivad tegelikult anda kasulikke ravitoimeid. Jääb selgusetuks, kas ketamiini ninaspreidele võib tugeva depressiooniga patsientide ravina tugineda. "

Eelmisel aastal Loo juhitud varasemad uuringud näitasid ketamiini antidepressantide edukust eakatel patsientidel korduvate annuste manustamisel, mida kohandati individuaalselt ja manustati nahaaluse meetodiga (nahaalused süstid).

„Meie varasemad uuringud on näidanud, et annuse muutmine individuaalse patsiendi järgi oli oluline. Tahtsime siiski teada, kas lihtsam lähenemine, kasutades kõigile inimestele kindlat ketamiini annust ja manustatuna ninasprei abil, võiks selles viimases piloodis sama hästi toimida, ”ütles Loo.

"Enne konkreetseid rakendamismeetodeid vajava ketamiiniannuse optimaalse taseme kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid, enne kui ninaspreisid saab pidada teostatavaks ravivõimaluseks."

Teadlased värbavad nüüd osalejaid depressiooni ravimiseks maailma suurimasse ketamiini uuringusse, et teha kindlaks nahaaluste süstide abil korduva annustamise ohutus ja mõju.

Allikas: Uus-Lõuna-Walesi ülikool