Tõsise vaimuhaigusega inimestele keskendumise vale

Olen juba ammu pead vaimustanud ühest meelevaldsest poliitilisest joonest, mis on vaimse tervise ja vaimuhaiguste propageerimise maailmas liiva alla tõmmatud - "tõsine vaimuhaigus". (Mõned inimesed nimetavad seda kui "rasket vaimset haigust", kuid õige termin on "tõsine".)

Sellele jaotusele keskendumine on vale. See on vale, mida räägitakse Kongressile ja avalikkusele tõsiste iseloomustustega. Kuid ka väheste tõenditega, et see esindab kehtivat - või sisukat - teaduslikku vahet.

Küsige kõigilt, kes elavad vaimuhaigusega mis tahes aja jooksul - aasta või rohkem - ja nad ütlevad teile, et see võib olla raske, kurnav ja isegi eluohtlik. Olen tundnud inimesi, kes on tõsise ärevuse tõttu kaotanud töö ja elatise. Või depressioon. Või jah, isegi ADHD. Ma võiksin rääkida lugematul hulgal lugusid hävitatud elust, kaotatud paradiisist ja kodudest, mis on suletud.

Ent vaimse tervise tagurpidi pööratud maailmas - kus advokaadid peaksid olema suures osas samal lehel, et vaimuhaigusi saaks edukalt ravida kõigi jaoks - on neid, kes usuvad, et vaimuhaigusega inimesed tuleks jagada kahte klassi. Ühte patsientide klassi - tõsiste vaimuhaigustega (SMI) - tuleks ravida paremini ja suurema ressursiga kui teist klassi (ilma nendeta).

Näib, et see termin pärineb ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioonist (SAMHSA), mis põhineb 1992. aasta föderaalseadusel, alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise ja vaimse tervise administratsiooni reorganiseerimise seadusel. Selle seaduse kohaselt peavad riigid lisama föderaalse rahastamise taotlusele tõsiste vaimuhaiguste esinemissageduse, nii et SAMHSA ülesandeks oli määratluse loomine:

"SAMHSA määratles SMI-d 18-aastaste ja vanemate isikutena, kellel on praegu või igal ajal viimase aasta jooksul olnud diagnoositav psüühika-, käitumis- või emotsionaalne häire (välja arvatud arengu- ja ainete tarvitamise häired) piisava kestusega, et täita DSM-is määratletud diagnostilisi kriteeriume. IV (APA, 1994), mis on põhjustanud tõsise funktsionaalse kahjustuse, mis oluliselt segab või piirab ühte või mitut suuremat elutegevust. "

Pidage meeles, et see määratlus loodi selleks, et teenida sihtfinantseerimist taotlevate riikide eesmärke - põhimõtteliselt lihtne määratlus, mis on mõeldud juriidiliste nõuete täitmiseks. Kunagi ei olnud ette nähtud eristada kahte vaimuhaigusega inimeste rühma - neid, kes väärivad meie tähelepanu, ja neid, kes mitte.

See ei ole takistanud mõnel niinimetatud eksperdil ja huviorganisatsioonil "tõsiste vaimuhaiguste" välja traageldamist, et tuua esile nende endi poliitilisi tegevuskavasid.

Kõik vaimuhaigused on tõsised ja väärivad võrdset juurdepääsu ravile

Mul on kahju, kuid ma ei salli neid suvalisi eristusi, mis reaalses maailmas vähe tähendavad. Kõik vaimuhaigused - kõik DSM-5 häired - on "tõsised", kui need põhjustavad teile igapäevases töös märkimisväärset stressi ja probleeme. OCD? Tõsine. Liigne söömine? Tõsine. Depressioon lähedase kaotuse tõttu? Jah, ka see võib olla tõsine, kui see on kestnud rohkem kui aasta ja on oluliselt kahjustanud teie elu ja toimimisvõimet.

DJ Jaffe viimane väide (üle kirjutatud Huffington Postis) - et föderaalvalitsus suunab miljoneid ravidollareid haridusprogrammidesse - on ilmselgelt absurdne ja kergesti tõestatav vale. Kongress dikteerib avaliku raha jagamise (vaimse tervise ravi, uimastite kuritarvitamine, uimastite kuritarvitamise ennetamine) - mitte mittetulundusühingud. See on sealsamas juba seaduses - seadus, mida Jaffe ilmselt loodab, et keegi ei loe

Asi pole selles, et peame lõpetama haridusele raha kulutamise ja aitama vähendada vaimuhaiguste häbimärki. Me lihtsalt vajame rohkem raha asendada kogu vaimse tervise rahastamisest alates 1980. aastatest kärbitud rahastamine, alustades Reagani administratsioonist. Vajame kedagi, kes astuks vapralt plaadi juurde ja vastutaks osariike, kes on kärpinud oma vaimse tervise ravi rahastamist (mida peaaegu kõik osariigid on viimase 5 aasta jooksul teinud).

Mida me ei vaja, on meelevaldsete inimeste omavoliline eristamine, jagades nad nagu paljud veised. Igaüks, kes seda kunagi kogenud on, võib teile öelda: kõik vaimuhaigused on tõsine äri ja võivad inimese elu oluliselt mõjutada.

Vajame rohkem vaimse tervise ravi rahastamist, mitte näpuga näitamist ja vaimse tervise edendamise balkaniseerimist. Kahjuks ei tee HR 3717 väga vähe vaimsete haiguste raviks riikidele eraldatavate vahendite suurendamiseks. Psühhiaatriahaiglate voodikohtade suurendamine osariikides ei tee praktiliselt midagi - DJ Jaffe tõi oma artikli avamisel välja ühe peamise, mida vaja.

Pole vaja ühe patsiendikomplekti patuoinimist teise arvelt. Vaja pole sunniviisilise ravi seaduste toppimist riigi kõri alla - isegi kui nende enda kodanikud neid ei soovi.

Kõiki vaimuhaigusi põdevaid inimesi tuleks kohelda võrdselt - nii üksikisikute kui ka nende Ameerika Ühendriikide kodanikena, kes väärivad kvaliteetset ravi ja neile peaks olema juurdepääs isegi siis, kui nad pole kindlustatud.3

Märkused:

1. DJ Jaffe on SAMHSA-vastane, seega pole üllatav, et ta toetab HR 3717, arve, mille eesmärk on soolestiku suure osa SAMHSA ja selle töö vaimuhaigustega Ameerikas. [↩]
2. HR 3717 püüab lahendada ühe põhjuse, miks psühhiaatrilisi statsionaarseid voodeid on nii vähe, kuid ma usun, et suures osas jääb see märk puudu. See võib aidata kindlustada voodikohtade vähenemist, kuid ei aita alustuseks liiga väheste voodite probleemi tegelikult lahendada. [↩]
3. Ja õigus keelduda ravist, kui need ei kujuta endast ohtu ei endale ega teistele. [↩]