Tagumise nimmevaheseina liitmine (PLIF)
Lülisamba operatsiooni näidustused
Seljaaju kirurgi üks raskemaid töökohti on otsustada, kas kirurgiline sekkumine on sobiv. Seljaaju häiretega patsientidele kirurgilise ravi pakkumisel on viis peamist põhjust.
Seljaaju häiretega patsientidele kirurgilise ravi pakkumisel on viis peamist põhjust. Fotoallikas: 123RF.com.
- Neuroloogiline düsfunktsioon (muljumise närv)
- Struktuurne ebastabiilsus
- Patoloogilised kahjustused (näiteks kasvaja või infektsioon)
- Deformatsioon või ebaharilik joondamine
- Valu
Patsientide paigutamine ühte või mitmesse viiest kategooriast võimaldab seljaaju kirurgil oma mõtteid korraldada. Üldiselt tuleks enne kirurgilist sekkumist kaaluda mitteoperatiivset ravi. Kõiki rühmi saab hallata operatiivselt või operatiivselt. Kui kõik konservatiivsed meetmed on mõistliku aja jooksul ammendatud, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Üldiselt kaalutakse enne ulatuslikumaid rekonstrueerimisprotseduure minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi tehnikaid.
Näited PLIF-le Mis on PLIF?
Lülisamba fusioon, mis viiakse läbi tagantpoolt, luu või puuride asetades kettaruumi. Lülisamba nimmevahese termotuumasünteesi (PLIF) näidustused võib ekstrapoleerida lülisambahaige operatsiooni viiest peamisest näidustusest. Deformatsioon: pika skolioosiga ühilduva valuliku liikumissegmendi kirurgilises ravis tuleks PLIF-i kaaluda kui võimalust.
Ebastabiilsus
I ja II astme spondülolisteesi korral võib kaaluda PLIF-i. III ja IV astme korral on PLIF tavaliselt näidustatud ainult täiendava kirurgilise sekkumisena, kui libisemist saab osaliselt või täielikult vähendada. Lisaks võib seda kasutada ka teatud tüüpi luumurdude või nihestuste kirurgilise ravi lisandina.
Neuraalne kokkusurumine
PLIF-i võib kasutada kirurgilise sekkumisena teatavates närvipõimikutega olukordades, nagu korduv ketashernia koos radikulopaatiaga, neurogeenne klaudikatsioon, seljaaju stenoos või cauda equina sündroom, eriti kui valdav sümptom on ka alaseljavalu. Peab siiski mõistma, et neuraalse kompressiooni peamine kirurgiline protseduur on dekompressioon laminektoomia, laminotoomia, foraminotoomia või diskektoomia abil.
Patoloogilised kahjustused
PLIF-i ei vajata sageli tuumori korral ja seda kasutatakse vaid aeg-ajalt nakkuse korral.
Valu
See on PLIF-i kõige tavalisem näidustus. Seda saab kasutada sümptomaatilise spondüloosi ja / või sümptomaatilise degeneratiivse ketashaiguse kirurgilises ravis. Valuliku, degeneratiivse (te) taseme (te) demonstreerimiseks on soovitatav teha MRT koos kinnitava diskograafiaga.
Lisaks saab PLIF-i kasutada pseudoartroosi raviks, mis kujutab endast liitu mittetäielikku või mittetäielikku lülisamba liitmist.
Kommenteerib: MD, Curtis A. Dickman
Tagumine nimmevaheline fusioon (PLIF) on kirurgiline tehnika, mis võimaldab liitmist kahe külgneva selgroolüliga, sisestades ketasruumisse luutransplantaadid, titaani keermestatud puurid, luutüüblid või luutransplantaadiga täidetud süsinikkiust vahetükid. Kõik PLIF-meetodid nõuavad seljaaju kanali tagumise luu eemaldamist (laminektoomia), närvide tagasitõmbamist ja ketta materjali eemaldamist kettaruumist. Luutransplantaate ja eraldusvahendeid kasutatakse kahe külgneva selgroolüli keha kondise silla tervendamiseks (sulatamiseks).
PLIF on väärtuslik viis seljaaju fusiooni saavutamiseks. Lülisamba ebastabiilsuse esinemise korral (st spondülolistees või selgroolülide libisemine) tuleks PLIF-i teostada seljaaju stabiliseerivate instrumentidega, nagu jalgade kruvid või konksud ja vardad, et lahtised selgroolülid immobiliseerida.
Muud nimmefusiooni saavutamise võimalused hõlmavad nimmepiirkonna esiosa fusiooni (ALIF), tagumise külje fusiooni või tagumist ristteelist fusiooni (siirikud põikprotsesside vahel).
