Miks üks arst ütleb, et meditsiinist pole taastumiseks piisavalt
Kahekohaline sertifitseeritud sõltuvusmeditsiini arst usub, et 12-etapilised programmid on taastumise kriitiline osa.
Russell Surasky, MD, kes on nii neuroloogias kui ka sõltuvusmeditsiinis sertifitseeritud, on kindlasti hästi kursis sõltuvuse farmakoloogilise raviga. Ja ometi on ta ka oma patsientide jaoks 12-astmeliste programmide kirglik usklik inimene, nimetades neid stabiilse taastumise saavutamiseks “kuldstandardiks”. Lisateavet tema ravikäsitluse ja filosoofia kohta leiate allpool.
Richard Juman: Huvitav on see, et kahekordse pardal sertifitseeritud sõltuvusmeditsiini arst, kes on ilmselgelt hästi kursis sellega, mida ravimiravim nüüd paljudes ravitsüklites mängib, on kirglik ka 12-etapiliste programmide rolli pärast taastumiskavas. Kas saaksite kirjeldada oma üldist teooriat sõltuvuse arengust ja oma ravifilosoofiat?
Russell Surasky, MD: Inimesed otsivad sageli narkootikume, et pääseda nende aluseks olevate psühholoogiliste ja emotsionaalsete konfliktide eest. Kui selline käitumine toimub piisavalt palju kordi, siis peamistes aju piirkondades toimuvad olulised neuroloogilised muutused, mis põhjustavad sõltuvuse tekkimist. Kui sõltuvus on alguse saanud, peab aju esmatähtsaks uimastite kasutamise olulisust ellujäämisviisidega, sealhulgas toidu ja joogivee söömisega. . Seetõttu jätkavad sõltuvuse all kannatajad narkootikumide tarvitamist hoolimata pidevatest ja kohutavatest tagajärgedest, millega nad silmitsi seisavad. Ravimata jätavad paljud narkootikume surmani.
Need aju muutused ei ole püsivad, vaid neid saab õige ravi korral tagasi pöörata. Aju võimet end ümber korraldada uute närviühenduste loomisega nimetatakse neuroplastilisuseks. Inimese geneetika määrab, kui palju peab ravimiga kokku puutuma enne, kui sõltuvus saab võimule.
RJ: Mis oleks teie arvates viimase aja kõige olulisemad farmakoloogilised ja meditsiinilised edusammud sõltuvuse aju muutuste ravimisel ja kuidas neid oma praktikasse kaasata?
RS: suurimad muudatused on toimunud opioidide ravis, kui reageerime opioidide epideemiale. Juba paar nädalat kestnud kasutamise järel opiaatid "kaaperdavad" aju limbilise süsteemi sedavõrd, et see vajab ravimit ellujäämiseks ja sund ravimi jätkamiseks muutub valdavaks. Taganemisest ja nõustamisest ei piisa. Kui aju neuroloogilisi muutusi pole võimalik tagasi pöörata, võivad need isud püsida kogu elu. Üks uuemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid on pikendatud vabanemisega ravim Vivitrol, mida süstitakse üks kord kuus ja mis kohe lõpetab isu.
Vivitrol on ohutu ravim, mis aitab ajul paraneda narkootikumide tarvitamise käigus tekkinud muutustest. Vivitrol ise ei ole opioid, ei tekita sõltuvust ega põhjusta sõltuvust. Vivitrol on “opioidantagonist”, see tähendab, et see seondub aju retseptoritega ja takistab opioidide toimet retseptoritele. Selle kinnituse blokeerimisega hoiab Vivitrol ära meeldiva opioidiefekti ja vähendab iha selle ravimi järele. Vivitroli patsient, kes võtab opioide, ei tõuse, ei haigestu ega ihka narkootikume. Ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne, tagamaks, et haiguse psühholoogilisi ja käitumuslikke aspekte on piisavalt käsitletud ning inimene on arendanud uimastivabaks jäämiseks vajalikke eluoskusi. Narkomaania hävitab elu ja perekondi. Ravimitega abistatav ravi aitab aju tervendada, tühistades opioidide tekitatud neuroloogilised kahjustused ning pakub käimasoleva käitumisteraapia abil patsientidele päästerõngast ja lootust püsivaks taastumiseks. Usun, et Vivitrol esindab tohutut edasiminekut sõltuvuses kannatajate abistamisel. Mis tahes mõõtmisega, mille abil saaksite taastumist mõõta, on tulemused, mida olen praktikas näinud, olnud uskumatud. Ravimid iseenesest ilma nõustamiseta on aga sageli ebaõnnestumised.
Lisateabe saamiseks selle kohta, miks dr Russell Surasky usub, et 12-astmelised programmid on stabiilse taastumise saavutamiseks "kuldstandard", pöörduge originaalse intervjuu poole.
