Ilmnesid John F. Kennedy kroonilised seljavalu konfliktid
Hiljutise president John F. Kennedy sünniaastapäeva tähistamisega on taas ilmnenud huvi tema poliitilise ja isikliku elu vastu. Mõnikord unustatakse see, et Kennedy pärandi aluseks oli võitlus mitmete meditsiiniliste probleemidega, sealhulgas kroonilise seljavaluga. Valu oli kohati nii tugev, et Kennedy tegi mitu lülisamba operatsiooni, tugines iga päev seljatoe (ja mõnikord ka karkude) kasutamisele ning proovis erinevaid alternatiivseid ravimeetodeid.
Arkansase meditsiiniülikooli Jackson T. Stephensi lülisamba ja neuroteaduste instituudi direktor T. Glenn Pait on uurinud Kennedy kroonilise seljavalu ajalugu juba mitu aastat ja rääkis SpineUniverse'iga oma leidudest.
Presidendivalimiste kampaania võttis Kennedy jaoks palju vaeva ja sarnaselt paljude tänapäeva inimestega pidi Kennedy kaaluma oma võimalusi, sealhulgas operatsiooni riske ja eeliseid. Fotoallikas: Vikipeedia (avalik omand).
Milliseid ravimeetodeid Kennedy sai, mida peeti omal ajal kaasaegseks?
Dr Pait: John F. Kennedy saadud ravi peeti omal ajal kaasaegseks. Silmapaistva staatuse tõttu pääses ta parimatesse haiglatesse ja arstidesse.
Vaatamata sellele, et Mayo kliiniku kirurgid (Rochester, MN) soovitasid mitte läbi viia lülisamba operatsiooni, tegi ta 23. juunil 1944 New England Baptisti haiglas (Boston, MA) Lahey kliiniku neurokirurgi operatsiooni. Nagu paljud inimesed tänapäeval, pidi ka Kennedy kaaluma oma võimalusi, sealhulgas operatsiooni riske ja eeliseid. Noor Jack Kennedy isa, USA endine suursaadik Suurbritannias Joseph Kennedy Sr ütles Lahey kliiniku arstidele, sealhulgas Frank Laheyle, et midagi tuleb ette võtta!
Jack Kennedy valu muutus vaevlematuks, mis ajendas teda tegema kirurgilist sekkumist. Kennedy läbis L4-L5 laminotoomia ja L5-S1 diskektoomia. Kahjuks olid kirurgilised eelised lühiajalised ja pettumust valmistavad. Tema selgroo deemonid jätkasid oma pahandust.
Kennedy ajal senaatorina nõudis ta karkude peaaegu pidevat kasutamist. Ta otsis abi Eriikirurgia Haiglast (New York, NY), kus talle implanteeriti metallplaat (mida nimetatakse Wilsoni plaadiks), mis oli kinnitatud piki tema selgroolülide keerduvaid protsesse (nupukujulised väljaulatuvad osad iga tagaküljel lülisamba luu) alaseljas ja ristluule (selgroo lõpus olev kolmnurkne luu). See on näide instrumentide varajasest kasutamisest ja seljaaju fusioonist.
Kahjuks viis operatsioon nakkuse ja metallimplantaadi eemaldamiseni. Nii nagu tänapäeval juhtuvad nakkused mõnikord isegi kõige paremas käes. Aastaid hiljem arenes Kennedy välja veel ühe lülisambainfektsiooni, mis vajas operatsiooni.
Hilisemas elus ravis Kennedyt tähelepanuväärne arst Janet Travell, MD, kes töötas välja prokaiini (anesteetikumi, mis tuimaks seda piirkonda ja vähendab valu) tehnikat vallandavate punktide süstimiseks. Dr Travellist sai esimene Valge Maja naissoost arst. Need valupunktisüstid ja lihaseid tugevdav programm viisid Kennedy seljavalu ja talitluse paranemiseni perioodil.
Hiljem, 1960. aastal, sai Kennedy jaoks presidendivalimiste kampaania tasuliseks. Sel ajal kohtus ta MD Max Jacobsoniga, keda tuntakse ka dr Feelgoodina, kes süstis talle mitmel korral ampsatamiine sisaldava karakteri. Tegelikult süstis dr Jacobson Kennedyt enne esimest presidendivalimiste arutelu Richard Nixoniga. Amfetamiinidel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas meeleolumuutused ja halvenenud otsustusvõime, mis mõnede arvates võisid mõjutada Kennedy esinemist arutelul. Füüsiliselt nägi ta aga palju parem välja kui Nixon, mis oli oluline selle esimese televisioonitud presidendivalimiste debati jaoks.
Kuidas taastusravi ja füsioteraapia aitasid Kennedy seljavalu parandada?
Dr Pait: Valge Maja arst, admiral George C. Burkley, MD, oli 1961. aastal mures Kennedy süvenevate seljavalude pärast ja dr Travelli prokainisüstide üha kasvava kasutamise pärast. Dr Burkley otsis abi spordimeditsiini isaks nimetatud füsioloogilise meditsiini ja taastusravi spetsialistilt Hans Krauselt.
Dr Kraus alustas Kennedyt veeteraapiaga, mis tõi kaasa dramaatilise paranemise, ja Valge Maja juurde ehitati bassein. Kennedy oli pikka aega ujunud, sealhulgas ka Harvardi ülikooli ujumismeeskonnas. Lisaks sisaldasid Krausi rehabilitatsiooniprogrammid raskuste tõstmist, massaažiteraapiat ja soojusravi.
Dr Kraus proovis Kennedyt võõrutada lõuendi korsetti seljatoest, mis oli valmistatud metallvarrastega riidest, mida ta oli kandnud suurema osa oma täiskasvanueast, et Kennedyl oleks võimalik oma lihaseid üles ehitada. Kennedy oli muutunud sõltuvaks oma traksist, kuid lubas, et kavatseb sellest lahti saada.
Millist rolli võis Kennedy seljatugi tema mõrvas mängida?
Dr Pait: Krausi katse ajal Kennedyt haaratsist võõrutada koges Kennedy oma presidendikampaania nõudmistest tingituna vasakule iliopsoale (sisemistele puusalihaste rühmale, mis aitab kõndimisel ja treppidel ronimisel abiks olla). Kennedyl diagnoositi tüvi Prerst Wade Erikirurgia Haiglas, kes soovitas kuumust, puhkamist ja ässa-sideme kasutamist. Selle tagasilöögi tulemuseks oli seljatoe ja Ace-sidemega tihedam kasutamine, et Kennedy saaks sammu pidada oma kampaania ajakavaga.
Teoreetiliselt võib trakside ja ässa sideme tihe sidumine olla põhjuseks, miks Kennedy pärast esimest lasku Dealey Plazas tulistades ei langenud. Võimalik, et ta oli esimese relvalaske üle elanud, kuid traksidega ja ässiga seotud side keelas tal võimaluse ettepoole kukkuda, säilitades püstise asendi, mille tõttu ta oli teisel surmaval laskmisel pähe tulejoones. Tegelikult lõigati Kennedyl Dallas Parklandi haigla elustamiskatsete ajal ära korsetti trakside ja ässiga seotud sidemed (joonisel 8 on silmused ümber pagasiruumi ja reite).
Kui Kennedy oleks teie patsient täna, kui ravi ja tehnoloogia areng on nüüd saadaval, milline oleks mõistlik raviplaan?
Dr Pait: Kui Kennedyt tänapäeval ravitakse, oleks ta enne läbinud konservatiivsed ravimeetodid, näiteks füsioteraapia, interventsionaalsed närvisüstid ja ravimite kasutamine, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja gabapentiin (närvivalude jaoks ette nähtud krambivastane ravim). kaaluti operatsiooni.
Täna oleks tema valu allika paremaks määramiseks tehtud lülisamba lülisamba MRT. Operatsioon muutub võimaluseks, kui ta ei suuda kõiki kirurgilisi võimalusi, valu põhjustab tema liikumis- ja funktsioonivõime langust ning radioloogilised uuringud (röntgen) näitasid selgroo seisundit, mis oli korrelatsioonis tema anamneesi ja füüsilise läbivaatusega.
Mis teid selle uurimistöö juurde viis?
Dr Pait: Pärast president Kennedy seljaoperatsioonide ja tema jätkuvate valude võitluste teada saamist hakkasin uurima presidendi läbitud operatsioonide täpseid liike. Ma ei kontrollinud mitte ainult Kennedy haiguslugusid, vaid lugesin ka tema lähedaste sõprade ja kaastöötajate kontosid, kes minu arvates annavad kõige suurema ülevaate. Kuigi Kennedy kujutas end alati kõige parema tervisega, rääkis ta lähedastele sõpradele oma valust. Tegelikult kommenteerisid mõned tema varased tuttavad ja sõbrad, et Kennedy kaebas pidevalt seljavalu pärast, isegi kui ta autos ringi sõitis.
Neurokirurgina, kellel on peamiselt huvi lülisamba vastu, tõmbas Kennedy minu huvi oma pikaajaliste selgroo probleemide ajalooga. Huvitav on ka see, et lapsena oli Kennedyl skarlatõbi, leetrid, läkaköha, krooniline sinusiit ja bronhiit. Teda vaevavad jätkuvad seedetrakti probleemid (koliit ja ärritunud soole sündroom). Tegelikult diagnoositi Kennedyl umbes esimese ja teise selgroo operatsiooni ajal üks varasemaid Addisoni tõve juhtumeid, mis võib olla sekundaarseks kroonilise koksartroosi kasutamisel seedetrakti probleemide raviks. Addisoni tõbi on seisund, mille korral neerupealised ei tooda piisavalt kortisooli, mis võib teiste sümptomite hulgas põhjustada väsimust, kehakaalu langust, lihasnõrkust ja kõhuvalu.
Vaatamata oma eluaegsele kroonilise valu ja muude haigusseisundite kannatustele kannatas Kennedy endiselt. President Kennedy jätkas oma unistuste täitmist, hoolimata rasketest ja kohati kurnavatest meditsiinilistest tingimustest. Teisest küljest võimaldasid tema unistused ja Ameerika ees võetud kohustused tal tervisedeemoneid vaos hoida.
Vaadake allikaidJohn F. Kennedy presidendiraamatukogu. Laste tervisekaart, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Juurdepääs 1. septembril 2017.
John F. Kennedy presidendiraamatukogu. John F. Kennedy isiklike dokumentide juhend (nr 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Juurdepääs 1. septembril 2017.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. President Kennedy selg tabas esimest kuuli. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.
Janet Travell, 95, valuspetsialist ja Kennedy isiklik arst. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Dr Hans Kraus, 90, USA spordimeditsiini algataja, suri. New York Times . 7. märts 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, juurdepääs 1. septembril, 2017.
