Uuring hoiatab antipsühhootiliste riskide eest dementsusega patsientidel, kes ei ole hooldekodus

Uus uuring hoiatab pereliikmeid olema ettevaatlik antipsühhootiliste ravimite mitteametliku kasutamise suhtes kodus või kogukonnas elavate lähedaste või dementsete sõprade seas.

Selle asemel on mittemeditsiinilised sekkumised nagu kognitiivne teraapia ja sensoorne stimulatsioon elujõulised alternatiivid käitumise juhtimiseks, ütlesid teadlased.

Hiljutised hariduskampaaniad, mis hoiatavad antipsühhootiliste ravimitega seotud suurenenud surmaohu eest, on tõhusalt vähendanud ravimite kasutamist hooldekodudes.Kuid need algatused ei ole keskendunud hooldekodudele väljaspool hooldekodusid, jättes dementsusega kogukonnas elavatele täiskasvanutele potentsiaalselt surmaga lõppevate kõrvaltoimete ohu.

Uuringu tulemused ilmuvad aastal Ameerika Osteopaatia Assotsiatsiooni ajakiri.

Teadlased avastasid, et arstid kirjutavad endiselt välja märgistamata antipsühhootikume, et aidata peredel hallata dementsuse käitumuslikke ja psühholoogilisi sümptomeid (BPSD) - potentsiaalselt teadmata, et need ravimid põhjustavad dementsusega eakate inimeste suremust 1,6 korda kõrgemat.

Kuna enam kui 1,2 miljonit Medicare D osa kandidaati elab üldsuses dementsusega - neist 14 protsenti saavad antipsühhootikume -, kujutab see endast märkimisväärset riski.

BPSD jaoks ei ole FDA heakskiidetud ravi, mis võib hõlmata verbaalset ja füüsilist agressiooni, agiteerimist, opositsioonilist käitumist, luulusid, hallutsinatsioone, unehäireid ja ekslemisi.

Ligikaudu 90 protsendil dementsusega patsientidest ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, mis võib tekitada ohtu nii patsiendile kui teistele, mille tulemuseks võib olla mõnikord üleviimine hooldekodusse, ütles autor Rengena Chan-Ting, DO Geriaatria ja gerontoloogia Rowani ülikooli osteopaatilise meditsiini koolis.

„Arstid on sageli piiratud ravimitega, mis on kättesaadavad dementsuse käitumuslike ja psühholoogiliste sümptomite all kannatavale patsiendile, eriti kogukonnas elavale patsiendile.

"Neil pole ebamõistlik proovida antipsühhootilisi ravimeid koos hoiatustega. Kuid vanemad patsiendid on eriti haavatavad nende ravimite kahjulike mõjude suhtes, mis suurendavad oluliselt nende surmaohtu, ”ütles Chan-Ting.

"Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et ravimivabad lähenemised võivad olla efektiivsemad kui antipsühhootikumid, millest saavad kasu vaid 20-30 protsenti patsientidest."

Uuringus märgitakse, et vähestes uuringutes käsitletakse antipsühhootikumide mittemärgistatavat kasutamist dementsuse raviks, kuid Medicare D osa kulutused dementsetele eakatele täiskasvanutele välja kirjutatud ravimitele olid 2012. aastal kokku 363 miljonit dollarit, kusjuures peaaegu 171 miljonit dollarit kulutati nende piirkonnas elavatele patsientidele. kogukond.

Üldiselt läheb 37 protsenti antipsühhootiliste ravimite kulutamisest märgist väljapoole.

Chan-Tingi sõnul on kõige suuremaks lubaduseks mitte-ravimite sekkumine käitumise juhtimine, kognitiivne või emotsionaalne teraapia ja sensoorne stimulatsioon.

Meenutusteraapia, nagu vanade ajaleheväljalõikude lugemine või fotode sorteerimine, võib olla tõhus koos rahustavate võtetega nagu aroomiteraapia, massaaž või muusika.

"Soovitan arstidel patsiendi ja hooldajatega partneriks leida otsuste tegemisel võimalikult suures ulatuses lähenemisviiside kombinatsioon, kaasates patsiendi ja kaasatud meeskonna," lisas ta.

Allikas: American Osteopathic Association / EurekAlert