Kas vajate abi depressiooni korral? Proovige nõustamise asemel nõelravi

Hiljuti aastal avaldatud uuring PLoS meditsiin soovitab üllatavat uut ravi isegi raske depressiooni korral - nõelravi. Jah, nõelravi.

Selles randomiseeritud Suurbritannia kliinilises uuringus läksid nõelravi protokolli saanud esmatasandi arstialused isegi paremini kui need, kes said depressiooni raviks humanistlikku nõustamist.

Nii et kui kõik muu on depressiooni korral ebaõnnestunud, kas peaksite nõelravi tegema?

Uues uuringus (MacPherson et al. 2013) uuriti Suurbritannias 755 depressiooniga patsienti, kes külastasid oma esmatasandi arsti ja said depressiooni näitajaga kõrgeid tulemusi. Seejärel jagati nad kolme ravigruppi - nõelravi, humanistlik nõustamine või tavaline hooldus. Tulemuse näitajaks oli patsiendi tervise küsimustiku (PHQ-9) skoor 3 kuu jooksul koos sekundaarsete analüüsidega üle 12 kuu järelkontrolli. Kolme kuu pärast mõõdeti 614 patsienti ja 12 kuu pärast 572 patsienti. Enamik patsiente, ligi 69 protsenti, tarvitasid uuringu alguses antidepressante.

Kolmekuulisel perioodil paranes 33 protsenti nõelravi saanud inimestest depressiooniskoorist rohkem kui 50 protsenti, võrreldes 29 protsendiga humanistlikust nõustamisgrupist. See ei erinenud statistiliselt olulisest erinevusest, mis tegelikult näitas, et need kaks rühma olid suures osas samad.

Kuid kuna teadlased jätkasid ka depressiooni mõõtmist kaugemal - 9. ja 12. kuul -, leidsid nad ka midagi muud. Tavaline hooldusrühm jõuab järele kahele teisele ravirühmale, nii et kõik sekkumised näevad välja umbes ühesugused:

Hinded tavalises hooldusrühmas langesid aja jooksul jätkuvalt, nii et erinevused ei olnud 9. ja 12. kuul enam statistiliselt olulised. Puudusid tõendid oluliste erinevuste kohta nõelravi ja nõustamise vahel.

See kinnitab asjaolu, et aeg ise aitab "ravida" palju vaimse tervise probleeme, sealhulgas depressiooni.

Ainus probleem, mis mul selle uuringuga on - seda pole uurimistöö piirangute osas kirjeldatud - on see, et humanistlikku nõustamist ei tunta kui tugevat ja hästi tõestatud kliinilise depressiooni ravimeetodit. Selle konkreetse jututeraapia vormi jaoks pole lihtsalt palju toetavaid uuringuid, võrreldes kognitiiv-käitumuslike lähenemistega.

Nõustamine on tavaliselt humanitaarne, järgides Carl Rogersi õpetusi. Teadlased kirjeldavad seda kui "rääkivat teraapiat", mis pakub patsientidele turvalist ja hinnanguteta kohta tunnete ja emotsioonide väljendamiseks ning aitab neil ära tunda nende kasvu- ja eneseteostusvõimet.

Teadlased ei paku Ühendkuningriigis populaarseima humanitaarnõustamise valimiseks CBT asemel väga palju põhjendusi:

Depressiooniga patsientide laialdaselt kasutatav sekkumine on nõustamine, mida pakutakse umbes pooles Inglismaal asuvast 9000 esmatasandi arstiabist. Enamik nõustajaid pakuvad humanistlikku nõustamisstiili. Viimased riikliku tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituudi (NICE) juhised on kerge ja mõõduka depressiooni osas nõustamise soovitamisel üheselt mõistetavad, tuvastades ebakindluse selle tõhususe osas.

Nii et teadlased tunnistavad juba ette, et seda valitud nõustamisvormi ei soovitata isegi kerge ja mõõduka depressiooni korral usaldusväärselt kasutada - kuid tegelikult hakkavad nad seda võrdlema mõõduka kuni raske ”Depressioon.1

Nad on näidanud, et teie esmatasandi arsti tavapärasel ravil ja ühel neist kahest sekkumisviisist - kas nõelravi või nõustamine - on märkimisväärne erinevus. Tundub, et miski lisaks antidepressantide võtmisele muudab teie enesetunde paremaks ja lahendab depressiooni sümptomid kiiremini kui üldse mitte midagi. Kuid 9 ja 12 kuu pärast… tundusid kõik rühmad ühesugused. Nii et kui soovite end paremini, kiiremini tunda, võiksite proovida depressiooni nõelravi (kuid see ei pruugi olla odavam kui terapeudi külastamine) .2

12 kuu pärast võttis 56,5 protsenti katsealustest endiselt antidepressante, mis on algusest peale veidi üle 12 protsendi. Mis on ilmselt kõnekam statistika kui miski muu, mida teadlased leidsid.

Viide

MacPherson, H. jt. (2013). Nõelravi ja nõustamine depressiooni korral esmatasandi arstiabis: juhuslik kontrollitud uuring. PLoS meditsiin.

Riiklik vaimse tervise koostöö keskus (2010) NICE juhend täiskasvanute depressiooni raviks ja raviks: 1–707. Saadaval: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12 329/45896 / 45896.pdf (PDF).

Märkused:

1. Tegelikult on NICE-i suunised üsna selged: "Üldiselt on [depressiooni ravis] nõustamise tõendid väga piiratud." Ja lugedes NICE-i dokumenti (2010), leidsid nad nõustamiseks kui ravisekkumiseks väga vähe tuge, eriti kui vaadata, kuidas patsientidel 6- või 12-kuulise märgiga läheb. [↩]
2. Sõltuvalt teie elukohast võib nõelravi olla odavam kui nõustamine või teraapia. Kuid erinevalt psühhoteraapiast ei kata enamik kindlustusfirmasid teie nõelravi protseduure. [↩]