Kas autism on seotud sotsiaalmajandusliku staatusega?

Uued provokatiivsed uuringud avastavad lapsi, kes elavad naabruskondades, kus sissetulek on väike ja vähem täiskasvanutel on bakalaureusekraad, vähem diagnoositakse autismispektri häiret (ASD) võrreldes jõukamate piirkondade lastega.

Wisconsini ülikooli-Madisoni uurijad juhivad mitme institutsiooniga läbi viidud uuringut, milles vaadati üle, kas ASD viltu esinemine oli haavatavate laste ebapiisava sõeluuringu ja diagnoosi määramata jätmise tulemus.

Uuring ilmubAmerican Journal of Public Health.

Maureen Durkin ja tema meeskond leidsid, et haigestumus ehk autismiga diagnoositud laste arv uuringuperioodil kasvas.Tegelikult kaheksa uuringuaasta jooksul ASD üldine levimus lastel enam kui kahekordistus, kasvades 6,6-lt 14,7-le juhule tuhande lapse kohta. Levimus on seotud ASD diagnoosi saanud laste koguarvuga.

"Tahtsime teada, kas osa sellest ASD levimuse suurenemisest tuleneb sellest, et sõeluuringute ja meditsiinilise väljaõppe edasiarendus tähendas, et rohkem ebasoodsas olukorras lapsi sai juurdepääsu ASD diagnoosidele ja teenustele," ütleb Durkin, rahvatervise ja pediaatria professor Wisconsini-Madisoni ülikool.

"Tundub, et see pole nii."

Tema meeskond analüüsis haiguste tõrje ja ennetamise keskuse populatsioonipõhise seireprogrammi 1,3 miljoni kaheksa-aastase lapse haridus- ja tervishoiuandmeid, kus saidid asuvad 11 osariigis kogu USA-s: Alabama, Arizona, Arkansas, Colorado, Georgia, Maryland , Missouri, New Jersey, Põhja-Carolina, Utah ja Wisconsin.

Uuring ühendas need autismi jälgimise andmed Ameerika Ühendriikide loenduse sotsiaalmajandusliku seisundi näitajatega, näiteks uuritud loendusaktides täiskasvanute arv, kellel on bakalaureusekraad, vaesus ja leibkonna keskmine sissetulek.

Selles leiti, et hoolimata sellest, millist sotsiaalmajandusliku seisundi näitajat teadlased kasutasid, diagnoositi madalama sotsiaalmajandusliku arenguga loendusrajatistes elavatel lastel vähem tõenäoline ASD kui lastel, kes elasid kõrgemate sotsiaalmajanduslike näitajatega piirkondades.

Ehkki tegemist ei ole esimese uuringuga, mis tõstab esile sotsiaalmajanduslikke erinevusi autismi diagnoosimise määrades, muudab ASD levimuse jätkuv suurenemine selle epidemioloogia mõistmise kriitiliseks, et tagada teenuste jõudmine lasteni, kes neid kõige rohkem vajavad, "ütleb Durkin.

Uuring ei tõesta, et madalama sotsiaalmajandusliku taustaga lapsed ei saa vajalikke diagnoose ja tuge, ütleb Durkin, kuid see näitab, et see on kõige tõenäolisem stsenaarium.

Selle hüpoteesi toetuseks leiti uuringust, et intellektipuudega lastel diagnoositakse ASD võrdselt nende sotsiaalmajanduslikust taustast sõltumata.

Põhjuseks võib olla see, et „intellektipuudega lastel on tavaliselt arengupeetused, mida märgatakse varem elus,” ütleb Durkin. "Nad võivad suunata terviklikuks meditsiiniliseks järelkontrolliks, mis võib seejärel viia ka nende ASD diagnoosini."

Lisaks ei leitud Rootsis ja Prantsusmaal läbi viidud uuringutes, kus on üldine tervishoid ja kodanikele vähem juurdepääs meditsiiniabi saamise takistustele, seost sotsiaalmajandusliku seisundi ja autismidiagnooside määra vahel.

Need leiud toetavad ühiselt ideed, et vaesemates või halvemini haritud piirkondades elavatel lastel diagnoositakse ASD madalama määraga, kuna neil on vähem juurdepääsu tervishoiuteenuse osutajatele, kes saaksid diagnoosi panna ja pakkuda vajalikku tuge.

Durkin ja tema kolleegid analüüsivad nüüd 2010. – 2016.

"2006. aastal soovitas Ameerika Pediaatriaakadeemia kõigil lastel ASD-d skriinida," ütleb Durkin. Tulevased uuringud keskenduvad selle hindamisele, kas universaalsem skriinimine võib vähendada sotsiaalse ja majandusliku lõhe ASD levimuses.

Seda on oluline teada, ütleb Durkin, sest "kui me teatavates sotsiaalmajanduslikes rühmades alahindame ASD-d - nagu tundub tõenäoline -, peame olema valmis pakkuma teenuseid kõrgemal tasemel rohkematele inimestele. Peame leidma kulutõhusad sekkumised ja toetused ning tagama, et neid jaotataks õiglaselt ja viisil, mis jõuaks kõigi inimesteni, kes neid vajavad. "

Durkin teeb koostööd Waismani keskuse teadlaste ja kliinikutega, et parandada alaealiste kogukondade juurdepääsu ASD skriinimisele, diagnoosimisele ja hooldamisele läbi föderaalselt rahastatud programmi nimega Wisconsin Care Integration Initiative.

"See programm on keskendunud nõela liigutamisele, et parandada juurdepääsu koordineeritud terviklikule riiklikule teenuste süsteemile, mis viib varajase diagnoosimise ja teenustesse sisenemiseni ASD-ga lastele, eriti meditsiiniliselt alaealiste elanikkonna jaoks," ütleb Durkin.

Allikas: Wisconsini ülikool