Tavalised une keskmised riskid kukkumistele
Boulderi Colorado ülikooli teadlased jälgisid 25 tervet täiskasvanut, et hinnata une tekitava ravimi zolpideemi (kaubamärgid Ambien, Edluar) mõju.
Nad avastasid, et 58 protsendil vanematest täiskasvanutest ja 27 protsendil noorematest täiskasvanutest oli pärast ravimite võtmist ja kaks tundi und äratades märkimisväärne tasakaalu kaotus.
Tulemused on olulised, kuna kukkumine on vanemate täiskasvanute peamine vigastuste põhjus ja 30 protsenti langevatest 65-aastastest ja vanematest täiskasvanutest vajab igal aastal haiglaravi, ütles CU-Boulderi dotsent Kenneth Wright, juhtiv uuringu autor.
Tasakaalu mõõtmiseks kasutas uurimisrühm tehnikat, mida nimetatakse “tandemkäiguks”, kus katsealused asetavad ühe jala teise ette normaalse sammu pikkusega 16 jalga pikkusele kuue tolli laiusele talale põrandal. .
Kümnes varasemas ravivabas uuringus, kus ravimit ei kasutatud, ei astunud ükski 25 osalejast kiirelt alla, mis viitas tasakaalu kaotusele. Kõigile osalejatele pakuti stabiliseerivat abi katsete ajal kukkumiste vältimiseks, ütles ta.
"Zolpideemi võtnud vanemate täiskasvanute tasakaaluhäired olid kliiniliselt olulised ja kognitiivsed häired olid enam kui kaks korda suuremad kui samad vanemad täiskasvanud, kes võtsid platseebot," ütles Wright.
"See viitab meile, et uneravimid põhjustavad olulisi ohutusriske."
Uus CU-Boulderi uuring on esimene, mis mõõdab hüpnootilisi uneravimeid või platseebot kasutavate katsealuste kõndimise stabiilsust ja tunnetust.
Lisaks zolpideemist põhjustatud tasakaaluprobleemidele näitas uuring ka seda, et pärast kahetunnist und pärast zolpideemi võtmist ärkamine suurendab une inertsust ehk raskust - seisundit, mis ajutiselt kahjustab töömälu.
Uuringus osalejatele tehti arvutipõhised jõudlustestid, mis hõlmasid juhuslikult genereeritud arvude lisamist.
Ajakirjas avaldati selleteemaline dokument Ameerika Geriaatrilise Seltsi ajakiri.
Varem on näidatud, et une inerts ka ilma uneravimiteta põhjustab kognitiivseid häireid, ütles Wright. Kuid kui CU-Boulderi uuringus osalejad võtsid pigem zolpideemi kui platseebot, kahekordistusid kognitiivsed häired.
Ühe ootamatu uuringu tulemusena leiti, et une inerts mõjutab kognitiivselt platseebot tarvitavaid noori kui platseebot tarvitavaid vanemaid täiskasvanuid.
Wrighti juhitud 2006. aasta uuring näitas, et uuritavad, kes unerohtusid ei tarvitanud ja kes ärkasid pärast kaheksatunnist und, olid lühikese aja jooksul kognitiivselt häiritud kui täielikult unepuudusega inimesed.
Üle kogu maailma on välja kirjutatud mitu miljardit zolpideemi annust, ütles Wright, kes juhib ka CU-Boulderi une- ja kronobioloogialaborit.
CU-Boulderi meeskond mõõtis tasakaalu ja tunnetust ka vanematel täiskasvanutel, kes ei võtnud unerohtu ja keda hoiti kaks tundi ärkvel tavalisest uneajast.
Nad leidsid, et 25 protsenti nendest vanematest täiskasvanutest ebaõnnestus tandemi kõndimise tasakaalu testis, mis on kooskõlas unetusega inimestel nähtuga. "Ainult unetuse korral suureneb kukkumisoht isegi ilma uneravimiteta," ütles ta.
Avastust, et zolpideem mõjutas tasakaalukatsetes vanemaid täiskasvanuid rohkem kui nooremaid, võib osaliselt seletada asjaoluga, et mõlemale rühmale anti uuringuöödel viis milligrammi annuseid. Kui vanemate täiskasvanute tavaline annus on viis milligrammi, on unetuse korral ravitavate nooremate täiskasvanute tavaline annus 10 milligrammi.
"See on valdkond, mis vajab rohkem uurimist," ütles ta.
Uuringutulemused näitavad, et nii hüpnootilised uneravimid kui ka une inerts põhjustavad olulist kahjustust, mõjutavad oluliselt rahvatervist, ütles Wright. Vanematel täiskasvanutel on kukkumine põhjustanud miljoneid surmaga lõppevaid vigastusi aastas ja üle 300 000 surmajuhtumi kogu maailmas.
"Kukkumised võivad olla väga kurnavad, eriti kui vanemad inimesed murravad puusad ja vajavad haiglaravi, mis põhjustab nende elukvaliteedi languse," ütles Wright.
Lisaks võivad nii zolpideemi kui ka une inertsist tingitud kognitiivsed häired mõjutada otsuste tegemist, sealhulgas reageerida olukordadele nagu tulekahjusignalisatsioon ja hädaolukorrad, samuti haigete laste hooldamine või kliinikusse või haiglasse sõitmine, ütles Wright.
"Selle uuringu üks eesmärke oli mõista selle uneravimi ja une inertsi ohtu inimeste ohutusele ja tunnetusele ning õpetada täiskasvanuid ja tervishoiutöötajaid võimalike probleemide kohta," ütles Wright.
"Me ei soovita, et uneravimeid ei tohiks kasutada, sest neil on unetuse ravis oma koht."
Üks võimalik lahendus vanemate inimeste kukkumiste vähendamiseks zolpideemi, teiste uneravimite või unise inertsuse tõttu oleks öösel sageli ärkavate jaoks voodikabiinide paigaldamine vannitoa kasutamiseks, ütles Wright.
Selle olulise rahvatervise ja ohutuse teema kohta on vaja täiendavaid uuringuid, ütles ta.
Allikas: Colorado-Boulderi ülikool
