Teadusuuendus: lapseea PTSD, perinataalne depressioon, ärevuse sümptomid

Meta-analüüs on teaduslik termin, mis viitab konkreetse teema struktureeritud ülevaatele teaduskirjanduses. Metaanalüüsides vaadeldakse hunnikut varem avaldatud uurimusi, ühendatakse kõik nende andmed (või vaadeldakse kõiki andmeid süstemaatiliselt) ja tehakse analüüsi põhjal mõned üldised järeldused.

Metaanalüüsid on kasulikud nii teadlastele, kliinikutele kui ka võhikutele, sest need aitavad kogu konkreetse teema uurimiskirjanduse kergesti seeditavaks kokkuvõtteks destilleerida.

Selles uurimisuuenduses vaatleme lapseea posttraumaatilise stressihäire (PTSD) kognitiivset käitumisteraapiat, lapse depressiooni ümbritseva ema efektiivseid depressiooniravi ja ärevussümptomite ennetamist kognitiiv-käitumuslike sekkumistega.

Esimeses metaanalüüsis (Kowalik jt, 2011) vaadeldakse lapseea traumajärgse stressihäire (PTSD) maailma. Teadlaste sõnul ei ole selget „lapseea posttraumaatilise stressihäire (PTSD) kuldset standardravi”.

Kognitiivse käitumisteraapia (CBT) efektiivsuse uurimiseks laste PTSD ravis kasutati annoteeritud bibliograafiat ja metaanalüüsi, mõõdetuna lapse käitumise kontroll-loendi (CBCL) tulemuste põhjal.

CBT efektiivsust laste PTSD ravis toetasid kommenteeritud bibliograafia ja metaanalüüs, aidates kaasa parimate tavade andmetele. CBT käsitles sisemisi märke ja sümptomeid (mida CBCL mõõdab), nagu ärevus ja depressioon, tugevamalt kui selliseid sümptomeid nagu agressioon ja reegleid rikkuv käitumine, mis vastab selle eesmärgile terapeutilise sekkumisena.

Teisisõnu, kognitiivne käitumisteraapia töötab lapseea PTSD raviks. Tundus, et see toimib kõige paremini PTSD-ga seotud ärevuse ja depressiooni korral, mitte selliste sümptomite korral nagu reeglite rikkumine või agressioon.

Järgmisena vaatleme perinataalset depressiooni. Perinataalne depressioon hõlmab mitmesuguseid meeleoluhäireid, mis võivad naist raseduse ajal ja pärast lapse sündi mõjutada. See hõlmab sünnituseelset depressiooni, “beebibluusi”, sünnitusjärgset depressiooni ja sünnitusjärgset psühhoosi. 15–20 protsenti naistest kogeb rasedusega seotud depressiooni või ärevust.

Sockol jt. (2011) viisid läbi metaanalüüsi, et teha kindlaks farmakoloogiliste ja psühholoogiliste sekkumiste efektiivsus perinataalse depressiooni ravis.

Uurijad leidsid 27 uuringut, milles vaadeldi selliseid perinataalse depressiooni ravimeetodeid, sealhulgas avatud ravimiuuringud (n = 9), kvaas Randomiseeritud uuringud (n = 2) ja randomiseeritud kontrollitud uuringud (n = 16), milles hinnati muutusi eeltöötluses järeltöötlusele või nende sekkumiste võrdlemisele kontrollrühmaga.

Mida nad leidsid?

Depressioonisümptomid paranesid eeltöötlemisest järeltöötluseni, kontrollimatu üldise efekti suurus (Hedges ’g) oli 1,61 pärast kõrvalekallete eemaldamist ja avaldamise eelarvamuste korrigeerimist. Ravi järgsete sümptomite tase oli kliiniliselt olulistele sümptomitele viitavatest piirnormidest madalam.

Ravi järgselt näitasid sekkumisrühmad depressioonisümptomite oluliselt suuremat vähenemist võrreldes kontrollrühmadega, kontrollitud efekti suurus (Hedges ’g) oli 0,65 pärast kõrvaltoimete eemaldamist.

Mis oli kõige tõhusam? Noh, teadlased leidsid, et individuaalne psühhoteraapia on parem kui grupipsühhoteraapia. Selles metaanalüüsis leidsid teadlased, et psühhoteraapia, mis keskendus inimestevahelistele teraapia sekkumistele, oli tõhusam kui kognitiiv-käitumuslikele sekkumistele suunatud sekkumine.

Lõpuks vaatleme, kas kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) aitab ärevusnähtude ennetamisel. Zalta (2011) viis läbi süstemaatilise ülevaate, milles tuvastati analüüsimiseks 15 sõltumatut eelkontrolli-järeltesti randomiseeritud või peaaegu randomiseeritud efektiivsuse uuringut.

Järeltestil (uuringu lõpus) ​​näitasid CBT-ravi saanud rühmad sümptomite oluliselt suuremat vähenemist võrreldes kontrollrühmadega. (Teadlane teatas kaalutud keskmistest efekti suurustest (Hedges ’g) 0,25 üldise ärevuse korral, 0,24 häirespetsiifiliste sümptomite korral ja 0,22 depressiooni korral pärast kõrvalekallete eemaldamist.)

Kuid millegipärast ei paistnud mõju kestvat. Näib, et need vähenesid 6- ja 12-kuulise järelkontrolli jooksul.

Täiendavad analüüsid näitasid, et individuaalselt manustatud meediasisene sekkumine oli üldise ärevuse ja depressiooni sümptomite ennetamisel efektiivsem kui inimese poolt manustatud grupi sekkumine.

Viited

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Kognitiivne käitumisteraapia laste posttraumaatilise stressihäire raviks: ülevaade ja metaanalüüs. J Behav Ther Exp psühhiaatria, 42, 405-13.

Sockol, L. E., Epperson, C. N., Barber, JP (2011). Perinataalse depressiooni ravimeetodite metaanalüüs. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). Ärevusnähtude ennetamise metaanalüüs koos kognitiiv-käitumuslike sekkumistega. J ärevushäire, 25, 749-60.