Need, kellel on seljavalu pluss vaimuhaigus, altimad opioidide kuritarvitamisele
Uues uuringus on leitud, et kroonilise alaseljavalu raviks opioide välja kirjutanud patsiendid kogesid valu oluliselt vähem ja nad kuritarvitasid oma ravimeid tõenäolisemalt psühhiaatriliste häirete, näiteks depressiooni või ärevuse korral.
"Kroonilise alaseljavaluga patsientidel on tavaline kõrge depressiooni ja ärevuse tase," ütles Pittsburghi ülikooli meditsiinikooli anestesioloogia ja psühhiaatria professor Ajay Wasan, MD. „Oluline on teada, et suudame nende haigustega patsiente tuvastades paremini ennustada ravi edukust või ebaõnnestumist.
"See on eriti oluline selliste kontrollitavate ainete puhul nagu opioidid, kus patsiendid puutuvad kokku tarbetute riskide ja reaalse kahju tekkimise võimalusega, kaasa arvatud sõltuvus või tõsised kõrvaltoimed, kui neid ei ole mõistlikult välja kirjutatud."
Uuringu jaoks uurisid teadlased 55 kroonilise alaseljavaluga patsienti, kellel oli madal või kõrge depressiooni või ärevusnähtude tase. Patsientidele manustati morfiini, oksükodooni või platseebot, et võtta valu suu kaudu kuue kuu jooksul vajaduse korral suu kaudu. Patsiendid registreerisid oma valu taseme ja iga päev võetud annused.
Suure depressiooni või ärevusega patsiendid kogesid seljavalu paranemist 50 protsenti vähem (21 protsenti vs 39 protsenti valu paranemist), 75 protsenti rohkem opioidide kuritarvitamist (39 protsenti vs kaheksa protsenti) ja kõrvaltoimete suurenemist võrreldes madal depressiooni või ärevuse sümptomite tase vastavalt uuringu tulemustele.
"Arstidel on oluline tuvastada psühhiaatrilised häired enne otsustamist, kas kroonilise seljavalu korral opioide välja kirjutada, ning ravida neid seisundeid multimodaalse raviplaani osana," ütles Wasan.
"Selle asemel, et keelduda opioidide väljakirjutamisest, soovitame neid haigusi ravida varakult ja eelistatavalt enne alaseljavalu krooniliseks muutumist. Neile, kellele on välja kirjutatud opioidid, võib psühhiaatriliste häirete edukas ravi parandada nende patsientide valu ja vähendada opioidide kuritarvitamise võimalust. "
Teadlased märkisid, et on vaja täiendavaid katseid, et kinnitada, kas psühhiaatriliste häirete ravimine varases alaseljavalus võib valu ja funktsiooni parandada ilma opioidide või muude ravimeetoditeta.
Uuring avaldati aastal Anestesioloogia, Ameerika anestesioloogide seltsi meditsiiniline ajakiri.
Allikas: Ameerika anestesioloogide selts
