Aruanne: paljud vaimse häirega lapsed ei saa korralikku hooldust
Isegi siis, kui soovitati ravimite ja psühhosotsiaalse ravi kombinatsiooni, saavad lapsed üha sagedamini psühhiaatrilisi ravimeid.
Projekt uuris konkreetselt lapseea tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), depressiooni ja bipolaarse häire diagnoosi ja ravi.
Aruanne on kulminatsioon mitmest mittetulundusliku bioeetika uurimisinstituudi The Hastings Center korraldatud viiest seminarist, mida rahastas vaimse tervise riiklik instituut, mis tõi kokku interdistsiplinaarse rühma, kuhu kuulusid psühhiaatrid, koolitajad, lapsevanemate kaitsjad, sotsiaalteadlased ja bioeetikud.
Projekti juhtisid Ph.D. Erik Parens ja The Hastingsi keskuse teadlased bioeetik Josephine Johnston, kes kirjutasid aruande. Aruanne sisaldab 10 töötubade osalejate kommentaari.
Aruandes vaadeldakse nii kriitiliselt kui kaastundlikult pikaajalisi arutelusid selle üle, kuidas tõlgendada laste probleemseid meeleolusid ja käitumist ning kas ja kuidas sekkuda. Selles leitakse põhimõtteline kokkulepe, et mõnedel lastel on ilmselgelt düsfunktsionaalne meeleolu ja käitumine ning et need lapsed väärivad - ehkki liiga sageli ei saa - juurdepääsu soovitatud hooldusele.
Kuid autorid kirjeldavad ka vältimatuid lahkarvamusi näiteks selle üle, kuhu tõmmata piir normaalse ja ebatervisliku agressiooni vahel või kuidas täpselt tasakaalustada sümptomite leevendamise vajadust ning vajadust, et koolid ja kogukonnad mahutaksid erinevaid lapsi.
"Mida oleme õppinud, on see, et diagnoosidel ei ole selgeid piire - näiteks tervisliku ja ebatervisliku ärevuse või tervisliku ja ebatervisliku agressioonina arvestatav pole oma olemuselt kirjutatud," ütles Parens.
„Inimesed, kes elavad ja töötavad kindlates kohtades ja kellaaegades, määratlevad need. See viib paratamatute lahkarvamusteni selle üle, kas meeleolude ja käitumise klastrit saab kõige paremini mõista häirituna, kuidas mõningaid sümptomeid täpselt kirjeldada ning kas konkreetne diagnoos on õigustatud või milline.
"Üks meie järeldustest on see, et kuna diagnoosi ja ravi otsused hõlmavad alati väärtusega seotud kohustusi, tekivad erimeelsused, eriti marginaalides ja rasketel juhtudel," ütles Johnston. "Näiteks, kuidas kaalutakse vanemate kohustusi nii laste kujundamiseks kui ka nende omal moel laskmiseks, võib see mõjutada seda, kuidas reageeritakse keerulistele diagnostilistele ja raviotsustele."
Aruandes jõutakse ka järeldusele, et liiga vähe tehakse laste keskkonda, mis aitab kaasa nende problemaatilisele käitumisele, parandamiseks.
"Peame eemaldama tõkked, mis takistavad optimaalset hooldust nende laste jaoks, kes kannatavad meeleolu ja käitumise tõttu, mida keegi ei peaks normaalseks ega tervislikuks," ütlesid autorid.
Projekti eesmärk oli paremini mõista Ameerika Ühendriikide laste psüühikahäirete diagnoosimisega seotud poleemikaid ja nende häirete raviks ravimite kasutamise hiljutist suurenemist.
Selles uuriti selliseid küsimusi nagu: Miks on need diagnoosid nii vastuolulised? Miks mõned inimesed tunnevad, et lapsi ravitakse üle, samas kui teisi muret tekitab alaravi? Kuna erinevates kultuurides on psühhotroopsete ravimitega ravimise määr erinev, siis kui palju Ameerika Ühendriikides nähtut juhib kontekst - individuaalsed, perekondlikud või ühiskondlikud väärtused?
Kolme aasta jooksul korraldatud töötoad tõid kokku väga erineva taustaga arstid, teadlased, teadlased ja advokaadid. Esimeses ja viimases töötoas käsitleti vaidlusi üldiselt, samal ajal kui kõik kolm keskmist töötuba vaatasid neid ühe diagnoosi - tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), depressiooni või bipolaarse häire - kontekstis.
Aruandes jõuti järeldusele, et laste vaimse tervise hooldamine võib olla kasulik, kui selgitada põhimõttelist kokkulepet ja põhjendatud lahkarvamusi. Video, kus Parens ja Johnston arutavad oma aruannet, samuti täistekst leiate projekti veebisaidilt.
Allikas: Hastingsi keskus
