Kuidas aju elektriline stimulatsioon depressiooni leevendab
St. Louisi Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlased hakkavad avastama, kuidas nende elektrooniliste stimulaatorite implanteerimine depressiooni vähendab.
Nende järeldused, mis on avaldatud ajakirjas Aju stimuleerimine, näitavad, et vaguse närvi stimulatsioon põhjustab muutusi aju ainevahetuses nädalaid või isegi kuid enne seda, kui patsiendid tunnevad sümptomitest vabanemist.
"Varasemad uuringud, milles osales suur hulk inimesi, on näidanud, et paljudel raviresistentse depressiooniga inimestel paraneb vaguse närvi stimulatsioon," ütles psühhiaatria dotsent, esimene autor Charles R. Conway.
"Kuid selle stimulatsiooni toimimise kohta depressiooni leevendamiseks on vähe teada. Keskendusime konkreetsetele ajupiirkondadele, mis teadaolevalt on seotud depressiooniga. "
Uuringus osales 13 raviresistentses depressioonis inimest. Nende sümptomid ei olnud pärast mitu kuud kestnud ravi koguni viie erineva antidepressandiga paranenud. Enamik oli olnud depressioonis vähemalt kaks aastat, kuid mõned olid kliinilises depressioonis juba üle 20 aasta.
Kõigil patsientidel tehti operatsioon, et sisestada seade, mis stimuleeriks elektrooniliselt vasakut vaguse närvi, mis kulgeb mööda kehapoolt ajutüvest kõhuni. Pärast aktiveerimist edastab seade iga viie minuti tagant vagusnärvi 30-sekundilise elektroonilise stiimuli.
Teadlased kasutasid patsientide ajukuvamist positronemissioontomograafia (PET) abil enne nende esimest stimulatsiooni ning kolm ja 12 kuud pärast stimulatsiooni algust.
Aja jooksul koges 13 osalejast üheksa raviga depressiooni paranemist.
Kuid enamasti kulus paranemise saavutamiseks mitu kuud.
Neil, kes teatasid paranemisest, näitasid skaneeringud pärast kolme kuud kestnud stimulatsiooni olulisi muutusi aju metabolismis.
Tavaliselt eelnes see depressiooni sümptomite paranemisele mitu kuud.
"Me nägime aju ainevahetuses väga suuri muutusi, mis toimusid kaugelt enne meeleolu paranemist," ütleb Conway. "See on peaaegu nagu toimuks kohanemisprotsess. Esiteks hakkab aju erinevalt toimima. Siis hakkab patsiendi meeleolu paranema. "
Paljud neist, kes sellele seadmele reageerisid, suutsid lõpuks ravimite võtmise lõpetada, ütles Conway.
"Mõnikord toimivad antidepressandid koos stimulaatoriga, kuid meile tundub, et kui inimesed paranevad, teeb rasket tõstmist just vaguse närvi stimulaator," selgitab Conway. "Stimuleerimine näib vastutavat enamiku nähtavate paranduste eest."
Lisaks näitasid PET-uuringud, et ka aju sügavamad struktuurid hakkavad muutuma mitu kuud pärast närvistimulatsiooni algust. Paljudel nendel struktuuridel on kõrge ajurakkude kontsentratsioon, mis vabastab dopamiini.
Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et dopamiini radade probleemid võivad olla eriti olulised ravile resistentse depressiooni korral, ütles Conway.
Avastus, et vaguse närvi stimulaatorid mõjutavad neid radu, võib selgitada, miks teraapia võib aidata ja miks, kui see toimib, on selle mõju pikaajaline. Vagusnärvi stimulatsioonile reageerivad patsiendid kipuvad paranema ja püsima.
"Eeldasime, et ajus pidi toimuma midagi märkimisväärset ja meie uuringud näivad seda kinnitavat," ütles ta.
Allikas: Washingtoni ülikool St. Louis'is
