Vanemate koolitus võib aidata ADHD ohus lapsi
Valitsusametnike sõnul on sekkumine madala riskiga ja üldiselt tõhus. Lisaks on teadlaste sõnul vähem tõendeid ravimite kasutamise kohta alla 6-aastaste riskirühma kuuluvate laste jaoks.
USA tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuteenuste ministeeriumi tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi ameti (AHRQ) uues aruandes leiti, et ametlikke vanemlikke sekkumisi - tuntud kui vanemate käitumiskoolitus või PBT - toetavad kindlad tõendid selle kohta, et efektiivsus on alla 6, ilma et oleks teatatud tüsistustest või kahjustustest.
Ametnikud teatavad, et PBT edukuse üks suur takistus on vanemad, kes loobuvad teraapiaprogrammidest.
Vanemate kui 6-aastaste laste puhul leiti aruandes, et metüülfenidaat (müüakse kaubamärgi all Ritalin) ja teine ADHD sümptomite raviks kasutatav ravim, atomoksetiin (müüakse Strattera nime all), on käitumise parandamiseks üldiselt ohutud ja tõhusad, ehkki nende mõju ületab 12 24 kuud ei ole hästi uuritud.
ADHD sümptomite raviks kasutatavate teiste ravimite pikaajalise toime kohta on vähe teavet.
Aruanne, Ontarios Hamiltonis asuva McMasteri tõenduspõhise praktikakeskuse poolt AHRQ efektiivse tervishoiuprogrammi jaoks koostatud tõhususe võrdlev ülevaade, on veebis saadaval.
"ADHD võib noorte ja kooliealiste lastega peredele palju väljakutseid pakkuda," ütles AHRQ direktor Carolyn M. Clancy, MD.
"See uus aruanne ja need kokkuvõtlikud väljaanded aitavad lastel, vanematel ja nende arstidel üheskoos leida parim ravivõimalus, lähtudes pere väärtushinnangutest, eelistustest ja vajadustest."
Ehkki hinnanguliselt 5 protsenti maailma lastest käitub ADHD-ga kooskõlas, võib ADHD tuvastamine ja juhtimine olla keeruline ning diagnoos ja ravi varieeruvad sõltuvalt geograafiast ja kultuurist.
Paljud eelkooliealised lapsed, kellel on agressiivne või nõuetele mittevastav käitumine ja kellel võib lõpuks tekkida ADHD, saavad esialgu häiriva käitumishäire üldisema diagnoosi.
Valitsuse aruande kohaselt kasutati Ritalinit esmakordselt 1950. aastatel häiriva käitumise raviks ja sellest ajast alates on uimastipõhise ravi kasutamine suurenenud koos täiustustega ADHD kui häire mõistmisel ja tunnustamisel.
Ametnikud väidavad, et 1999. aastaks kirjutati Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 11 miljonit Ritalini retsepti, amfetamiinidele kirjutati veel 6 miljonit retsepti.
Ekspertide sõnul on ADHD täpse diagnoosimise ning Ritalini ja teiste ravimite võimaliku ülekirjutuse osas jätkuv ebakindlus, eriti viimastel aastatel, kuna uimastiravi on levinud ka teistele elanikkonnarühmadele.
Viimase 25 aasta jooksul on välja töötatud neli peamist PBT-meetodit. Need programmid on loodud selleks, et aidata vanematel juhtida oma lapse probleemkäitumist tõhusamate distsipliinistrateegiate abil, kasutades hüvesid ja mittepaljuneid tagajärgi.
Kumbki neist soodustab positiivseid ja hoolivaid suhteid vanemate ja nende lapse vahel ning püüab parandada nii lapse käitumist kui ka vanemlikke oskusi.
AHRQ aruandes leiti, et need PBT-sekkumised on tõhusad ja häiriva käitumishäirega, sealhulgas ADHD-ga eelkooliealistel lastel ei esine tüsistuste riski.
Vanemate laste puhul leiti aruandes, et metüülfenidaat ja atomoksetiin on tõhusad ADHD sümptomite ohjamisel ilma olulise kahjuriskita kuni 2 aasta jooksul, kuigi pikaajalise efektiivsuse ja võimalike kahjulike mõjude uurimine on hõre.
Aruanne on AHRQ efektiivse tervishoiu programmi viimane võrdleva efektiivsuse ülevaade.
Allikas: Tervishoiualaste teadusuuringute ja kvaliteedi amet (AHRQ)
